住院收费管理流程标准化探讨.doc

住院收费管理流程标准化探讨
崔海琨 [关键词]住院收费;信息系统;项目计价录入;信息审核;标准化管理

住院收费因其项目多、过程繁杂、费用额度高、参与人员多、持续时间长等因素,一直成为医疗收费管理的重点和难点,也是住院收费管理流程标准化探讨
崔海琨 [关键词]住院收费;信息系统;项目计价录入;信息审核;标准化管理

住院收费因其项目多、过程繁杂、费用额度高、参与人员多、持续时间长等因素,一直成为医疗收费管理的重点和难点,也是国家政府部门重点关注和审核的医疗收费内容之一。同时,住院费用作为影响人民群众“看病贵”问题的主要因素之一,也一直受到全社会的广泛关注。住院费用是医院医疗收入的主要来源,是医院经济管理部门的重点工作。做好住院收费管理工作,进行住院收费管理流程标准化探讨,做到准确收费、合理收费,是达到卫生系统行风建设工作目标的有效手段之一。
一、医疗收费信息系统的标准化管理
随着医院HIS系统的逐步完善,住院收费也已全部依赖于信息化管理。因此,具备一个稳定、准确、全面、可操控性强的住院收费信息管理系统,是做好住院收费管理的基础。
:任何信息化管理皆基于其信息化管理的平台,即相应的信息处理软件。目前,某信息化系统一直占据医院信息化管理的主要舞台,主导着医疗收费信息化建设的进程。某信息化系统为维护医疗收费数据的完整性、一致性和正确性提供了保证;同时,因其所提供的软件能灵活消解数据访问冲突问题,其混合登录模式也为多客户的网络环境应用提供了强大的安全性保证,故多年来一直受到医院信息化管理者的青睐。但是,医疗卫生行业不同于其他行业,每个科室都是一个独立的单元,各种医疗活动千差万别,新业务、新技术日新月异,这就需要对现行的信息管理平台内容及方式进行及时调整和功能补充,以适应不断发展的临床工作需要,完成信息建设与科室应用的反馈与互动。
(价表库管理):目前,某信息化系统提供的价格管理平台,其收费项目名称及收费标准主要是依据2001年国家发改委、卫生部、中医药管理局下发的《关于印发全国医疗服务价格规范(试行2001年版)》规定的全国医疗机构统一执行的医疗收费名称及标准而制定。价表库作为医疗收费信息化工作的基础及标准,必须具备完整、全面、准确的信息内容。随着国家医疗卫生事业改革的不断发展,医疗技术的不断更新,医疗收费项目及其价格标准也在不断调整。如何使医院医疗收费价表库内容与国家物价政策相一致,与医院医疗活动内容相一致,是住院收费信息标准化管理的重点之一。因此,价表库管理人员应根据国家政府部门下达的医疗卫生价格执行标准,及时调整价表库内容。对医院医疗活动的新技术、新业务,要根据申报批准情况,及时做好相关项目的增补更改。为临床提供切实可行的价格应用指标体系,是价表库维护及更新管理工作的重点。
二、住院收费项目计价录入的标准化管理
病人住院期间,各项诊疗活动的收费项目计价录入汇总,形成单个病人的住院收费信息。因此,做好住院收费项目计价录入的标准化管理,是保证住院收费信息准确的重要途径。
:住院病人医疗收费信息中,约80%是由其所在的临床科室生成的。这是因为病人住