房颤的护理查房.ppt

房颤的护理查房
张 于
沈东旭 林丽清
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房颤的发病率
我国普通人群房颤发生率
%，心脏病患者发生
率4%，严重的血管患者
发生率达40%以上。所以
房颤不仅是医学界热衷的
话题，又是普，星期日。
简要病史：
现病史：
患者陈某某，女，62岁，自诉一月前无明显诱因出现心悸，伴头晕不适，无胸痛，胸闷，无黑朦、晕厥，感全身乏力，无恶心及呕吐。持续数分钟至数小时不等。为求治疗，至我院就诊，动态心电图：窦性心律，阵发性心房颤动，，房性早搏2589次/分，室性早搏13次/天。心脏彩超：左方轻度扩大，左室整体收缩功能正常。门诊拟：阵发性房颤，收入院。患者起病来，精神，睡眠，饮食，大小便正常，体重无下降
既往史：
平素健康状况一般，既往有“高血压”病史七年，服用“氢氯噻嗪”；降压治疗，血压控制在150/80mmhg。半年前发作眩晕、右耳听力下降。外科诊断为突发性耳聋，后遗右耳听力下降。
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临床诊断：
 心律失常：频发性心房颤动 频发房性早搏高血压病三级突发性耳聋
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生命体征：
T:℃,P:80次/分,R:20次/分
Bp:150/80mmHg
辅助检查：
总蛋白：
甘油三酯：
尿酸：
钾：
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影像学检查
心脏彩超检查： 心内结构未见明显异常 左室整体收缩功能正常 微量心包积液
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经食管超声心动图：
。房间隔回声连续完整。各瓣膜回声纤细柔软，开放幅度正常。：收缩期二尖瓣口可见微量反流信号；余未见异常血流信号及频谱。
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提出相关护理问题及护理措施？
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护理诊断

定义特点：比较喜欢身体活动量低的活动
相关因素：缺乏身体活动的动机；缺乏运动的训练

定义特点：成人BMI>25kg/㎡
相关因素：平常日常身体活动量少于该年龄及性别 之建议量；非限制性和约束力之饮食行为分数偏高；每天久坐大于两个小时
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定义特点：活动时出现异常血压；活动时出现异常心跳；用力时不舒服
相关因素：卧床休息；固定不动；静态生活形态

定义特点：情感方面——烦恼、紧张、困扰
相关因素：健康状况改变；角色状态改变；需要未得到满足；现状的威胁
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定义：易被病源性微生物侵犯和繁殖，可能危及健康
危险因素：慢性疾病（高血压）；对于致病源防护的知识不足；侵入性检查程序；肥胖

定义特点：焦虑；令人苦恼的症状；觉得不舒服；处于该情境不自在
相关因素：疾病相关症状；对环境的控制力不足；隐私不足；资源不足：知识方面；治疗处方
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护理措施：
1、静息生活形态
协助病人完成常规身体活动
协助病人将活动安排到日常生活中
指导病人及家属如何进行喜欢或指定动作
当病人参与活动时给予正向鼓励
鼓励病人参与非竞争性、有组织性、积极的团体活动。
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2、体重过重
与病人确定其所希望减少的体重
制定每周的减重目标，每周给病人测体重
通过让病人记录其每天何时、何地、进食何种食物来确定当时的饮食形态
鼓励以良好习惯替代不良习惯
根据生活方式和活动量调节饮食
教导病人买食品时阅读标签以控制摄入食物脂肪和热量
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3、焦虑
向病人解释所有的程序，包括在程序过程中可能体验到的各种感受
提供有关疾病诊断、治疗及预后的实际信息
陪伴病人以提高安全感，减轻恐惧
专心倾听病人，建立促进信任的氛围
鼓励病人用语言来表达感受、感觉及恐惧
提供可转移病人注意力的活动以降低紧张程度
协助病人对即将发生的事件做出符合现实的描述
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4、活动无耐力
评估病人目前的活动程度及休息方式
循序渐进的进行活动耐力试验
与病人一起制定活动计划
指导病人自我监测耐力的方法，以活动中脉搏规律，每分钟不超过112次，活动后3分钟与休息时相比每分钟不超过6次，且呼吸正常无其他异常症状为宜。
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5、潜在危险性感染
各种操作严格执行无菌技术，避免