截肢病人的护理.ppt

截肢病人的护理
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通过本次教学查房使我科护士对截肢 患者围手术期的护理有一个全面系统的学。为更好地服务于病人打下良好的基础。
目的
当前2页护理诊断及措施
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P3：自我形象紊乱 与肢体残缺有关
I1、向病人及其家属解释截肢的必要性。
I2、帮助重新设计自我形像
I3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢功能。
I4、对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。
O：病人面对现实，积极功能锻炼。
护理诊断及措施
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P4：疼痛 与创伤及手术有关
I1、保持周围环境的安静、减少病人因其它刺激
产生的焦虑，加重疼痛。
I2、运用放松技术，如听音乐、读书、谈心等方
法分散病人的注意力，翻身时动作轻柔避免刺激疼
痛。
I3、必要时遵医嘱应用镇痛剂。
O：疼痛被控制
护理诊断及措施
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P5：有感染的危险： 与开放伤有关
I1、妥善固定伤口引流管，保持通畅，不可折叠、受
压，及时观察患肢有无红肿、热痛等感染现象，敷料
外观渗血多时及时汇报医生更换。
I2、合理应用抗生素预防感染。
I3、鼓励患者进食高蛋白、高热量，增加机体抵抗
力。
O ：无感染发生
护理诊断及措施
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术后体位
要点2
要点3
要点1
术毕后24～48h
抬高患肢
（消肿、舒适）
术毕48小时后
患肢放平，勿抬高
（防止关节挛缩、畸形）
每天至少俯卧1h
（很重要）
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心理护理
1、针对截肢患者的心理问题我们不容忽视，我们应该有针对性加强宣教，减轻心理负担。
2、引导病人注视残端，以加强其对肢体截除事实的心理感受。
3、争取患者家属、朋友、工作单位及社会有关方面的理解和支持，尤其是医疗费用的担心。
4、告知患者安装假肢后生活质量依然很好。帮助患者树立生活的信心和勇气。
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残端大出血
一
术后主要并发症
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.
意外创伤，如碰撞
创面大且感染
血管断端血栓或结
扎线脱落
残端大出血
突然感觉残端疼痛
残端肿胀，触之波动感
敷料渗血多，伤口引流瓶见大量血液流出，血压下降、脉搏增快等
凝血机制异常
术中止血不彻底
原因
表现
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残端大出血的紧急处理
1
2
3
立即报告医生，并在残端出血处上方扎止血带（忌在小腿上扎）。
一旦出现大出血，在局部止血的同时，遵
医嘱迅速抗休克，必要时送手术探查。
对下肢离断术后，紧急时用手指按压股 动脉。
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严格床头交接班
如何预防残端大出血？
防过早下地行走
避免触撞残端
做好病人及家属宣教
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残端肿胀
二
术后主要并发症
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1、静脉回流不足，循环障碍；
2、离断肢体缺血时间过长，造成相应的
细胞和组织间隙水肿；
3、创面感染、体位不当、淋巴回流障碍
等。
残端肿胀的原因
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1、早期抬高患肢；
2、弹力绷带加压包扎，可以有效地预防血肿
和减少肿胀；
3、早期康复训练，指导患者行肌肉收缩训练
以增强肌力；利于减轻血肿。
残端肿胀的护理
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术后主要并发症
三
幻肢痛与幻肢感
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1
幻肢感

病人对自己已截除的肢体仍存有错觉
2
幻肢痛
感觉已截除的肢体疼痛
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幻肢痛：
发生率：60-80%
持续时间：3~6个月，长达1年，甚至终生。
表现：烧灼痛、挤压痛、搏动性、针刺样等。
夜间比较明显
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