慢性心力衰竭的诊断与治疗.ppt

慢性心力衰竭的诊断与治疗天津医科大学总医院张文娟天津医科大学总医院 2概述?心力衰竭的发生率和死亡率在过去的十年间明显增加了一倍,根据 1995 年 WHO 的报告,全世界有心力衰竭患者约 2500 万,每年新诊断的患者约 200 万以上?我国心力衰竭现患率为 % ( 35-74 岁), 约400 万患者?慢性心力衰竭( CHF )的 5 年病死率 50% 左右,与恶性肿瘤相近。除了泵衰竭引起死亡外, CHF 患者的心性猝死率是正常人的 6-9 倍天津医科大学总医院 3概述?定义: 心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征?病因和诱因,进行性疾病?发生发展的基本机制心肌重塑?神经内分泌细胞因子系统的激活与心肌重塑之间形成恶性循环?治疗心力衰竭的关键: 阻断神经内分泌细胞因子系统的激活从而阻断恶性循环天津医科大学总医院 4心室重塑(心肌重塑) ?是由于一系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构、功能和表型的变化。这些变化包括: 这些变化包括: ?心肌细胞肥大、凋亡:胚胎基因和蛋白的再表达?心肌细胞外基质(ECM) 量和组成的变化??临床表现为: 临床表现为: ?心肌肌重、心室容量的增加和心室形状的改变(横径增加→球状) 天津医科大学总医院 5 心力衰竭——心脏病最后的大战场心力衰竭正在成为 21 世纪最重要的心血管病症 E Braunwald ACC 2003 天津医科大学总医院 6心力衰竭的诊断?病史?临床表现:淤血和心排量降低?实验室检查?心电图?胸片? UCG ? BNP 和 NT- proBNP 天津医科大学总医院 7 ? This swelling is characterized by a gradual filling out after the area is depressed with a finger 天津医科大学总医院 8 Chest X-ray 天津医科大学总医院 9药物治疗