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外科护理问题及护理措施
一、等渗性缺水
1、护理问题：体液不足与大量呕吐、肠梗阻、腹膜炎有关
预期目标：病人体液量恢复平衡
护理措施：维持正常的体液量
（1）去除病因：采取措施预防水

外科护理问题及护理措施
一、等渗性缺水
1、护理问题：体液不足与大量呕吐、肠梗阻、腹膜炎有关
预期目标：病人体液量恢复平衡
护理措施：维持正常的体液量
（1）去除病因：采取措施预防水、钠代谢失调，遵医嘱积极处理原发疾病，防止体液丢失
（2）补充液体：遵医嘱及时、准确的补充液体。
补液量：包括生理需要量、已丢失量和继续丢失量三部分。
生理需要量：一般成人每日需要量为2000—2500ml，氯化钠5—9g，氯化钾2—3g，葡萄糖101—150g。已丢失量：指在制定补液前已经丢失的体液量，按缺水程度补充，轻度为体重的2%—4%；中度为4%—6%；重度为6%以上。继续丢失量：成人体温达40℃，需补充1010ml液体；出汗湿透一套衣裤，需补充1010ml 液体；气管切开病人需补充1010ml液体。补液量= 生理需要量 + 已丢失量和继续丢失量（额外损失）。
补液原则：第一个8h补充总量的1/2，剩余1/2在后16个h内均匀输入。
补液顺序：先盐后糖、先晶后胶（但是失血性休克的病人，应尽早补充胶体溶液。）、液体交替、尿畅补钾（尿量达到40ml/h的情况下才能补钾。）


③观察疗效：补液过程中，密切观察疗效，如生命体征、精神状态、口渴、皮肤弹性、眼窝下陷等的恢复情况，以及尿量、尿比重，血常规、电解质及肝肾功能，心电图及中心静脉压的变化。
观察要点：病人缺水症状和体征改善。
2、护理问题：有受伤害的危险与意识障碍、低血压有关
预期目标：病人能采取有效措施加以预防，未出现受伤现象。
护理措施：减少受伤的危险
（1）注意监测血压，指导病人在改变体位时动作要慢，避免造成直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。
（2）与病人及家属共同制定活动的时间，量及形式。
（3）加床栏保护，适当约束及加强监护等。
一、等渗性缺水
1、护理问题：体液不足与大量呕吐、肠梗阻、腹膜炎有关
预期目标：病人体液量恢复平衡
护理措施：维持正常的体液量
（1）去除病因：采取措施预防水、钠代谢失调，遵医嘱积极处理原发疾病，防止体液丢失
（2）补充液体：遵医嘱及时、准确的补充液体。
补液量：包括生理需要量、已丢失量和继续丢失量三部分。


生理需要量：一般成人每日需要量为20