aml形态学诊断进展.ppt

急性髓细胞白血病形态学诊断的进展北京协和医院 血液内科 沈 悌
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一、白血病的定义

Virchow(1849): “……在病理情况下，血细胞正常分化过程受阻引起一类特殊的疾病，即白血病。”
GaAB分型修订标准 1986年 MIC分型标准 1990年 M0型的诊断标准 中 国 1980年 苏州分型建议  1986年 天津分型标准
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九、AML-Mo的诊断标准
原始细胞≥30%，形态、类似急淋L2型
MPO或NSE染色阴性
免疫表型CD33+，CD13，可能有CD34和
TdT表达
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AML的诊断与鉴别
Bone Marrow Differential
Erythroblasts ≥50% TNC Erythroblasts < 50% TNC
Myeloblasts Myeloblasts Myeloblasts Myeloblasts
> 30% NEC < 30% NEC < 30% NEC > 30% NEC
AML-M 6 MDS AML, MO, M5,
M7
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十、杂合型与混合型白血病（M. Lichtman）
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杂合型白血病（Hybrid Leukemia）
定义：一个病人同时或先后存在不
同系列来源的白血病细胞
包括双系列（或双表型）白血病
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肿瘤细胞同时具有髓系和淋系表达（Chimeric 嵌合）
或有不同系列的肿瘤细胞，但来自同一克隆（Mosaic 拼合）
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混合型白血病（Mixed Leukemia）
定义：
同时存在两种系列的肿瘤细胞，
但来自不同克隆
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十一、杂合型白血病的诊断标准
10%以上的白血病细胞具有磷
系和髓系的标记
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两种杂合型白血病（1994年报告）
髓系-NK细胞杂合白血病
临床特点 急性白血病伴淋巴结肿大
骨髓检查 AML，类似 M3 型
淋巴结病理 NK细胞淋巴瘤
t (8; 13) 髓系-淋系白血病，
与前者类似，但伴有嗜酸细胞增多
和 t (8; 13)。
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ANLL的预后因素
因素 好 差
临 床
年龄 < 50 > 60
诱因 初治 继发
FAB分型 M3, M4EO MO, M5, M6, M7
髓外病变 无 有
Auer小体 有 无
免疫表型 CD34- CD34+