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手术室护理实践指南2017完整版
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第一篇 无菌技术
1、概述
目的
为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相物品〔asepticsupply) 是指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。
化学指示物
化学指示物(chemical indicator) 是指根据暴露于某种灭菌工艺所产生的化学或物理变化，在一个或多个
预定过程变量上显现变化的检验装置。
无融式传递
无触式传递〔non-contacttransfer)是指手术过程中借助中间物质，进行传递、接收手术锐器，防止职业暴露。
3、外科手消毒
外科手消毒目的
外科手消毒目的是去除或者杀灭手外表暂居菌，减少常居菌，抑制手术过程中手外表微生物的生长，减少
手部皮肤细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。
外科手消毒设施
洗手池
洗手池应设在手术间附近， 2~4个手术间宜配置 1个洗手池。洗手池大小、上下适宜，有防溅设施，管道
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不应裸露，池壁光滑无死角，应每日清洁和消毒。
水龙头
水龙头数量与手术间数量匹配，应不少于手术间数量。水龙头开关应采用非手触式。
洗手用水
洗手用水的水质应符合 GB5749?生活饮用水卫生标准? 要求，水温建议控制在 32~38℃。不宜使用储箱水。
清洁剂
术前外科洗手可用皂液。盛装皂液的容器应为一次性，如需重复使用应每次用完后清洁、消毒。皂液有浑
浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
干手物品
干手物品常用无菌巾，一人一用。
消毒剂
消毒剂要符合国家管理要求，在有效期内使用。用于外科手消毒的消毒剂主要有氯己定醇复合消毒液、碘
伏和2%~4%氯己定消毒液等，使用中应注意以下事项：
外科手消毒剂能显著降低完整皮肤上的微生物， 有广谱抗菌、快速、持久活性、无刺激性等特点，
即刻杀菌和持久活性被认为是最重要的。
需为医务人员提供高效、刺激性低的外科手消毒剂，同时考虑他们对产品的触觉、气味和皮肤的
耐受性。
应向厂家咨询手消毒剂、凝胶或酒精类揉搓剂与医院使用的抗菌皂液相互作用的简明信息。
外科手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每
次用完后清洁与消毒。建议使用一次性包装；重复使用的出液器应每周清洁与消毒。
外科手消毒剂开启后应标明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过 30天，不易
挥发的产品开瓶后使用期不得超过 60天。
手刷
手刷应柔软完好，重复使用时应一用一灭菌。
计时装置
应配备计时装置，方便医务人员观察洗手与手消毒时间。
洗手流程及说明图示
洗手池上方应张贴外科洗手流程图，方便医务人员标准手消毒流程。
镜子
洗手池正前方应配备镜子，用于刷手前整理着装。
外科手消毒方法
外科手消毒原那么
先洗手，后消毒。
不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新进行外科手消毒。
外科手消毒前的准备
着装符合手术室要求，摘除首饰 (戒指、手表、手镯、耳环、珠状项链等 )。
指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指甲或涂指甲油。
检查外科手消毒用物是否齐全及有效期。
将外科手消毒用物呈备用状态。
洗手方法
取适量的皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3，认真揉援。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。从手指到肘部，沿一个方向用流动水冲洗手和手臂，不要在水中来回移动手臂。
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使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下 1/3
手消毒方法常用方法包括：免刷手消毒方法和刷手消毒方法。
免刷手消毒方法
冲洗手消毒方法:取适量的手消毒剂揉搓至双手的每个部位、
前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2~
6
分钟，用流动水冲净双手、前臂和上臂下
1/3，用无菌巾彻底擦干。流动水应到达
GB5749的规定。特殊情
况水质达不到要求时，手术医生在戴手套前，应用醇类消毒剂