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急腹症CT影像特征
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急腹症CT诊断
◆急腹症概述
◇急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。其特点是发病急、进展快、变化多、病情重，一旦延误诊断或治疗不当，将会给病人带来严重危害， 炎性病变：急性阑尾炎
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阑尾内粪石 ；强化的阑尾壁远端中断，指示阑尾穿孔
炎性病变：急性阑尾炎穿孔并腹膜炎
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阑尾炎周围可见多发点状气体影
消化道穿孔：急性阑尾炎穿孔
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a阑尾根部增粗（管径约11mm）；b阑尾远端显示不清，见团块状密度不均影
急性阑尾炎伴炎性包快形成
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盲肠和末端回肠壁增厚，脓肿壁强化，内有气泡和阑尾粪石
炎性病变：急性阑尾炎穿孔并形成脓肿
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a平扫阑尾近端增粗；b阑尾远端见团块状高密度影，与腰大肌分界不清；c、d增强检查环形强化，内部低密度灶不强化急性阑尾炎伴脓肿形成，累及右侧腰大肌
a
b
c
d
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a阑尾增粗;b回盲部周围多发软组织结节
急性阑尾炎伴周围多发淋巴结
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回盲部肠壁略增厚，周围脂肪间隙密度增高,并可见索条影及气体影。阑尾炎性病变：周围渗出性改变
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◆小肠或结肠梗阻
◇单纯肠梗阻：肠曲扩张，并见多个气液平面
◇绞窄性肠梗阻：
◆常见于小肠扭转、粘连带压迫和内疝
◆肠系膜血管扭曲（漩涡征）、换位、变形等
◇麻痹性肠梗阻：
◆常见于术后、腹部外伤及感染等
◆大、小肠均充气扩张，可见气液平面，积气较积液明显
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全腹小肠扩张、积气、积液并见多发气液平面小肠梗阻
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部分小肠积液，并见少许气液平面
不全肠梗阻
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小肠扩张；肠系膜血管充血、缠绕，形成漩涡征
小肠或结肠梗阻：小肠扭转
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漩涡征、肠系膜血管位置（动、静脉位置互换）和形态（漩涡征）改变
小肠或结肠梗阻：小肠扭转
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a可见肠管内宽大气液平面;b部分肠系膜可见“漩涡样”改变
肠系膜扭转伴肠梗阻
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小肠扩张，横径＞3mm，肠管内积气、积液；小肠梗阻移行处
小肠或结肠梗阻：粘连带（占小肠梗阻75%）
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套入的小肠系膜血管 小肠脂肪瘤
小肠或结肠梗阻：小肠脂肪瘤并小肠-小肠套叠
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示脂肪瘤，套叠鞘部强化的肠粘膜呈弹簧状
小肠或结肠梗阻：结肠脂肪瘤并结肠-结肠套叠
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右上腹膈-肝之间积气，积液肠管影肠梗阻、右侧间位结肠
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所见肠管明显扩张，积液积气，并见气液平。肠梗阻
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所见右下腹回盲部区域肠管结构紊乱，肠壁增厚水肿，可见靶征形成。肠套叠
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回盲部肠管结构紊乱，外缘欠光滑，肠腔内密度不均，似见靶征，周围间隙密度增高肠套叠
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部分结肠及回肠末端肠壁明显增厚、水肿，约回盲部肠管结构紊乱，似可见“靶征”，周围脂肪间隙模糊。 肠套叠
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小肠或结肠梗阻：外疝-腹股沟疝并肠梗阻
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疝囊内小肠无扩张肠系膜血管聚集、牵直
小肠-结肠梗阻：内疝-十二指肠旁疝
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初查，肠壁强化 24h后复查，肠壁无强化
小肠或结肠梗阻：闭袢性肠梗阻并肠坏死
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小肠或结肠梗阻：小肠腺癌所致的肠梗阻
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急腹症CT诊断
◆肝胆胰脾疾病
◇肝脏疾病 ： ◆肝脏外伤
◆肝脓肿
◇胆系疾病 ：◆急性胆囊炎
◆胆系结石
◇胰腺疾病 ：急性胰腺炎
◇脾疾病 ：◆脾破裂
◆脾梗死
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◆肝脏疾病
◇肝脏外伤：
◆类圆形高密度灶（血肿）
◆裂隙状、条片状低密度灶（撕裂伤）
◆肝外缘积液
◇肝脓肿：
◆低密度灶，可见小气泡及气液平面
◆增强检查可见双环征（水中带+脓肿壁）
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a、b平扫：肝右叶密度局限性减低；c、d增强扫描：门脉期、延迟期肝右叶强化不均，见不规则低密度影肝破裂
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A平扫示：右肾周弧线形液体密度影。B、C、D