抗感染免疫(春)(共47页).ppt

机 体
病原微生物
物理屏障
化学屏障
微生物屏障
皮肤粘膜、 纤毛、 肠蠕动 、尿冲刷
唾液链球菌、大肠杆菌
脂肪酸、胃酸、溶菌酶、 抗菌肽
淋巴组织过滤淋巴液
单核/巨噬细胞、中粒细胞、嗜酸细胞具有细支气管中心结节，斑片磨玻璃影或伴实变等征象，纤维支气管镜示明显增加的淋巴细胞可以做出诊断。
第十六页，共四十七页。
1直接损害靶细胞
杀细胞效应
细胞膜改变
细胞转化
2抗病毒免疫应答导致宿主细胞损伤
机体产生免疫应答既可表现为抗病毒的保护作用，也可导致对机体的免疫损伤。
体液免疫的损害作用
循环免疫复合物的损伤作用
细胞免疫的损伤作用
病毒的致病机理
第十七页，共四十七页。
抗病毒感染的免疫机制
体液免疫

粘膜抗体的中和作用
循环抗体的中和作用

促进病毒被吞噬或裂解
导致病毒感染细胞的裂解
细胞免疫
第十八页，共四十七页。
CTL的抗病毒作用
第十九页，共四十七页。
机体抗病毒感染的方式
第二十页，共四十七页。
HIV主要感染的细胞是：
+T细胞 +T细胞


哪些细胞可以受到HIV攻击？
CD4+T细胞、单核巨噬细胞、DC、神经胶质细胞。
第二十一页，共四十七页。
临床表现
请一个同学讲述
HIV-I感染周期及药物靶点
第二十二页，共四十七页。
第二十三页，共四十七页。
HBV免疫病理损害与免疫逃逸
HBV免疫逃逸：肝细胞HLA-I类抗原表达低下
T细胞IL-2产生减少
病毒基因突变：诊断逃逸/CTL逃逸
免疫病理损害：
，也造成肝细胞的损伤
，HBsAg 及抗-HBs等复合物沉积肾小球基底膜/关节等，致III型超敏反应，出现肾小球肾炎/关节炎等肝外损害，如果IC大量沉积肝内，致肝毛细血管栓塞，导致急性肝坏死（重症肝炎）
：病毒感染改变和暴露肝特异性脂蛋白抗原（LSP）等，诱导自身免疫致肝损。
第二十四页，共四十七页。
寄生虫免疫
保护性免疫
病理性免疫
消除性免疫（罕见）
非消除性免疫
（常见如：疟原虫带虫免疫、
血吸虫伴随免疫）
第二十五页，共四十七页。
粉螨
侵入途径：
既可自生生活（谷物、干果、药材、棉花、皮毛、室内）
，也可在人体表寄生（春秋多发，接触感染）
致病：螨性皮炎、螨性过敏
实验室检查：
螨抗原皮肤实验（+）、
血清总IgE和螨特异性IgE增高、
嗜酸性粒细胞增多
第二十六页，共四十七页。
侵入途径：大多自生生活，室内（棉木麻）、面粉厂、棉纱长、仓库等温暖潮湿地。
致病：螨性哮喘、过敏性鼻炎、
特异性湿疹（婴幼儿多见）、慢性荨麻疹
尘螨
第二十七页，共四十七页。
血吸虫
侵入途径：
水、潮湿泥土和露珠，尾蚴钻皮肤入侵
致病：
1、尾蚴性皮炎
（奇痒，再次感染重，
I+IV型超敏反应）
第二十八页，共四十七页。
童虫移行
成虫分泌物、排泄物、脱落表膜致静脉炎（III型超敏）
虫卵（最主要）
沉积肝脏、结肠壁致肉芽肿（IV型超敏）
晚期血吸虫巨脾、腹水、肝硬化患者中，HLA-A1和B13显著增高
我国血吸虫患者并发乙肝的较多。
血吸虫感染后产生的针对血吸虫的特异性免疫只对再次入侵的童虫有一定的杀伤作用，对原有的成虫无作用----------伴随免疫
第二十九页，共四十七页。
患儿，男，4个月，因咳嗽1周，加重2天入院
现病史：患儿于入院前1周开始咳嗽，为阵发性连声咳，有白色粘液痰，无咯血/发热/盗汗现象，无喘息/呼吸困难，在外院胸片提示“右下肺炎伴不张”，于抗炎对症治疗效果不佳，2天前咳嗽加重遂转入我院。病程中患儿精神尚可，大小便正常。
既往史：既往体健，接种过卡介苗，否认结核等传染病接触史
个人史：第1胎，第1产，足月顺产，出生体重3KG，母乳喂养，生长发育正常。
第三十页，共四十七页。
体格检查
体温37℃，脉搏136次/分，呼吸40次/分，，发育正常，全身皮肤黏膜无出血点及瘀斑，浅表淋巴结无肿大，左上臂可见卡疤，呼吸平稳，咽充血，双肺呼吸音粗，右肺呼吸音减低，心率136次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2CM，质软，脾肋下未及，双下肢无水肿，无杵状指，神经系统检查无异常。
第三十一页，共四十七页。
实验室检查
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