补液量计算.ppt

围手术期液体 治疗Perioperative Fluid Therapy
第一页，共八十九页。
Goals(目标)
Less edema；较少的组织水肿
Quick restoration of general an十九页。
液体的选择
胶体
白蛋白
血浆蛋白成分
明胶(琥珀明胶、聚明胶肽)
羟乙基淀粉
低分子右旋糖苷
全血
第十八页，共八十九页。
液体进入血管后是否一定为有效循环血容量的一部分？
第十九页，共八十九页。
液体进入血管后是否一定为有效循环血容量的一部分？
第二十页，共八十九页。
Hauser et al.

1000 ml infusion of RL in critically ill postoperative patients, slightly less than 20% remained in plasma volume, while 80% had gone into the interstitial by the end of the infusion.
第二十一页，共八十九页。
有效循环血容量（effective circulating volume）
Effective circulating volume is defined as that part of the extracellular fluid (ECF) that is in the vascular space and effectively perfusing tissues.
--Wayne E.--
第二十二页，共八十九页。
人体内水分的分布比例
新生儿 1岁 2～10岁 成人
体液总量 80％ 70％ 65％ 60％
细胞内液 35％ 40％ 40％ 40％
细胞外液 组织间液 40％ 25％ 20％ 15％
血浆 5％ 5％ 5％ 5％
功能性细胞外液
组织间液中可与血浆交换的部分
第二十四页，共八十九页。
Water as a Percentage of Body Weight
45
50
60
77
Total-body water
25
35
45
48
Intracellular
15
10
11
25
Interstitial
5
5
4
4
Intravascular
Extracellular
Elderly
Person %
Adult
Woman %
Adult
Man %
Infant %
Water
Compartment
Source: Taylor, Lillis & LeMone, page 1273.
第二十五页，共八十九页。
举例：50公斤体重的成年人
体液总量(60%)：30L
细胞内液(40%)：20L
组织间液(15%)：
血管内容量(5%)：
第二十六页，共八十九页。
人体水分的分布比例
第二十七页，共八十九页。
影响血管内外水分布的因素
静水压
渗透压
(280mOsm/kg)
晶体渗透压()
胶体渗透压()
(25mmHg)
胶体渗透压占血浆
%左右
第二十八页，共八十九页。
晶体渗透压(Crystalloid Osmotic Pressure)
胶体渗透压(Colloid oncotic pressure, COP)
第二十九页，共八十九页。
Starling Hypothesis
体液在血管内外的移动是由
静水压和胶体渗透压
相互作用的结果
第三十页，共八十九页。
H
y
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i
c
p
r
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s
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