补液量计算讲义.ppt

Goals(目标)
Less edema；较少的组织水肿
Quick restoration of general and microcirculatory hemodynamics with better tissue oxygenation。较快的恢复全身循环和微循环并伴有尽可能好的组织氧合
补液量计算
2021/1/25
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Goals(目标)
围手术期液体治疗的目的
保证全身的氧供(DO2)和氧耗(VO2)
容量替代治疗.
液体治疗－－维持组织的充足灌注－－氧供、心脏指数、动脉血氧含量
正常： DO2 330mlO2/min/m2
危重： DO2 >600mlO2/min/m2
补液量计算
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液体治疗需解决的两个问题
量
质
量
质
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液体分类
一、维持性液体治疗
Maintenance fluid therapy
定义：对不能正常进食的病人给予维持基本能量代谢所需的水、电解质及糖
二、补偿性液体治疗
Repair fluid therapy (resuscitation)
定义：对失水病人补给水、电解质
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2021/1/25
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RESUSCITATION
MAINTENANCE
NUTRITION
Crystalloid
1. Replace acute loss
(hemorrhage, GI loss,
3rd space etc)
1. Replace normal loss

2. Nutrition support
ELECTROLYTES
FLUID THERAPY
Colloid
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隐性失水
能量消耗
尿液失水
氧化内生水
维持性液体治疗
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举例：50公斤的病人维持性液体治疗的需要量
能量消耗：1500kcal+20kcal×(50-20kg) =2100kcal
隐性失水：50ml/100kcal×2100kcal =1050ml
尿液失水：65ml/100kcal×2100kcal =1365ml
氧化内生水：15ml/100kcal×2100kcal =315ml
维持性液体治疗量＝1050＋1365－315＝2100ml
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根据病人失水量的多少和失水的性质来补充。
失多少，补多少？
需多少，补多少！
失多少，补多少
需多少，补多少
补偿性液体治疗
补液量计算
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补偿性液体治疗
需多少？
根据组织灌注的情况及中心静脉压或PCWP等判断
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Frank-Starling 曲线
酸碱状态
乳酸水平
氧耗
混合静脉血氧饱和度
尿量
精神状态
毛细血管再充盈
皮肤颜色
体温
脉率
充足灌注的临床表现
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