腹部疝气的护理.docx

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腹部疝气的护理
【摘要】腹部疝气是指腹腔内的脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进行了另一部位而成。腹部疝分腹内疝与腹外疝，以后者多见。
【关键词】腹部疝气护理
腹部疝气是指腹腔内2
腹部疝气的护理
【摘要】腹部疝气是指腹腔内的脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进行了另一部位而成。腹部疝分腹内疝与腹外疝，以后者多见。
【关键词】腹部疝气护理
腹部疝气是指腹腔内的脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进行了另一部位而成。腹部疝分腹内疝与腹外疝，以后者多见。腹外疝依其发生的部位可分为以下四种：(1)腹股沟疝可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。斜疝经腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，经过腹股沟管的外环穿出而成，多见于儿童及青少年，疝内容男性常为精素，女性多为圆韧带。直疝位于腹壁下动脉内侧的直疝三角区，直接由后向前突出而成，常见于老年人。(2)股疝疝囊经股环、股管向腹部卵圆窝突出而成，多见于中年以上妇女。(3)脐疝由于脐孔闭锁不全，腹腔内容物自脐乳突出而成。常发于婴儿及肥胖妇女。(4)切口疝发生于手术切口处的疝。(5)食管裂孔疝食管在近横膈开口处变大，胃部由此突向下胸部而成，国外常见。
(一)健康评估
(1)询问病人有无增加腹内压的诱因，如慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠、举重等诱因。(2)检查腹壁有无薄弱或先天性缺损，了解腹部手术史。
(1)检查肿块的部位、大小、形态、质地、随体位变化的状况、有无增大、压痛、是否可回纳入腹腔、有无反复发作史。易复性斜疝：肿块在腹股沟区突出，偶有胀痛，呈带柄的梨形肿大，可降到阴囊或大阴唇。开头时仅在站立、行走、劳动或咳嗽时消失，平卧后，肿块可自行回纳或消逝。检查时，用手按肿块，嘱病人咳嗽，可有膨胀性冲击感。用手指压住腹股沟内环，让病人站立咳嗽，疝块不再消失，一旦手指移去，疝块会再消失。假如疝块突然增大，胀痛触痛明显，肿块不能回纳，提示有嵌顿，当进展为绞窄性疝时，全身症状加重，可以有毒血症的表现。(2)了解病人对疾病的熟悉及其心理反应。
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：鞘膜积液多能透光，试验为阳性，而腹股沟斜疝疝块则不透光。
(二)护理问题
——局部血肿与术后创面渗血有关。
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(三)预期目标
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，无排尿困难。
(四)护理措施
(1)消退或掌握引起腹内压增高的诱因，如有慢性咳嗽、便秘、排尿困难者应乐观处理。(2)吸烟者术前两周开头戒烟直到术后创面愈合。(3)严密观看腹部状况，如消失狭窄性或嵌顿性疝症状与体征时，准时与医生联系，作好手术预备。(4)了解患者全身状况，如心、肝、肾、肺等重要脏器的功能，评估病人是否能耐受手术。(5)术前清洁灌肠，以免术后腹胀及大便污染切口。(6)进手术室以前排空膀胱，以免术中误伤。(7)了解病人的心理特点，赐予心理支持。
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