低血糖症
一、概念
二、低血糖、低血糖反应和低血糖症
三、低血糖时体内激素调节
四、低血糖的临床表现
五、与糖尿病有关的低血糖
六、饮酒引起的低血糖
七、假性低血糖
八、低血糖的预防
九、低血糖的治疗
第一页，共三十八页。
设计剂量过大
加量过快
肾功能不全时胰岛素清除↓
相对剂量过大
前叶功能低下拮抗激素减少
剂量抽取错误
剂量过大
第十六页，共三十八页。
与糖尿病有关的低血糖
错误的时间：
一般地说： 餐前20-30分钟注射
和剂型有关： 中长效餐前30-45分
类似物餐时注射
与血糖水平有关：餐前血糖越高，注射适当提前
餐前血糖越低进餐和注射间隔要短
第十七页，共三十八页。
比较一下磺脲类降糖药和胰岛素致低血糖的一些特点
发生的机会
发生急缓
临床表现
恢复时间
磺脲类
少
缓慢
不明显
慢
胰岛素
多
较急
明显
快
与糖尿病有关的低血糖
第十八页，共三十八页。
第十九页，共三十八页。
第二十页，共三十八页。
第二十一页，共三十八页。
与糖尿病有关的低血糖
偶尔一次低BG多原因
连续同一时间低BG肯定与药物有关
伴随药物引起的低血糖（延长磺脲类药物的半衰期）
常见的：磺胺类、水杨酸类、利血平、胍乙定、安妥明等
第二十二页，共三十八页。
病人体内胰岛素自身抗体，与胰岛素大量结合（不发挥生理作用），当胰岛素和抗体解离时血糖剧降
与遗传免疫缺陷有关，可由含巯基药物诱发-----想到就行，可测到高滴度的抗体
自限性
与糖尿病有关的低血糖
第二十三页，共三十八页。
在DM2早期 B细胞早期分泌反应延迟、餐后高血糖均可刺激B细胞分泌胰岛素，致高胰岛素血症，出现餐后4-5小时低血糖（DM家族史 肥胖者多见）
与糖尿病有关的低血糖
第二十四页，共三十八页。
特点：缺乏自主神经的警告症状；神经血糖症状是唯一表现
可能的原因
病人的年龄
糖尿病的病程
代谢控制水平 刺激肝糖合成
B-肾上腺素能神经敏感性降低
刺激胰高糖素分泌
与糖尿病有关的低血糖
第二十五页，共三十八页。
低血糖症
一、概念
二、低血糖、低血糖反应和低血糖症
三、低血糖时体内激素调节
四、低血糖的临床表现
五、与糖尿病有关的低血糖
六、饮酒引起的低血糖
七、假性低血糖
八、低血糖的预防
九、低血糖的治疗
第二十六页，共三十八页。
饮酒引起的低血糖
现代研究证实酒精
抑制糖异生
抑制低血糖时胰升糖素的释放
使GS负荷后的Ins分泌增加2倍
使药物性低血糖机会增多
肝源性低血糖
第二十七页，共三十八页。
低血糖症
一、概念
二、低血糖、低血糖反应和低血糖症
三、低血糖时体内激素调节
四、低血糖的临床表现
五、与糖尿病有关的低血糖
六、饮酒引起的低血糖
七、假性低血糖
八、低血糖的预防
九、低血糖的治疗
第二十八页，共三十八页。
假性低血糖（检查过程中致低血糖）
白细胞含量
血样中 放置时间长短
保存室环境温度
均对血糖测定结果产生影响
未经处置血样在室温下放置4小时 血糖浓度下降50%
第二十九页，共三十八页。
低血糖症
一、概念
二、低血糖、低血糖反应和低血糖症
三、低血糖时体内激素调节
四、低血糖的临床表现
五、与糖尿病有关的低血糖
六、饮酒引起的低血糖
七、假性低血糖
八、低血糖的预防
九、低血糖的治疗
第三十页，共三十八页。
低血糖的预防
哪些情况易发生低血糖
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