无痛胃肠镜的护理PPT课件.ppt

无痛胃肠镜的护理
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消化内镜的演变和发展
无痛胃肠镜
无痛胃肠镜的护理
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内镜定义
内镜是指利用先进的光学设备对体腔内器官进行检查和疾病诊断治疗的一种方法。
消化内镜的演变和发展
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电子内镜的特点：
图像逼真点。据不完全统计,笑气无
痛胃肠镜,术后完全遗忘占10%左右，部
分遗忘占30%左右,大部分患者术中及术
后自我感觉良好。
无痛胃肠镜
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无痛胃肠镜
无痛胃肠镜麻醉注意事项
：严格掌握适应证、禁忌证，70岁以上老人慎
用。
，血压、心电图、氧饱和度监测。
、呕吐：禁食6小时，禁饮4小时、主用丙泊酚、少量
阿片类药、慎用吸入麻醉剂，控制麻醉深度、备吸引器、
预防用药（胃复安）。
：避免麻醉过深或注药过快、慎用较大剂量
阿片类镇痛药、备麻醉机、面罩、喉罩、鼻咽（口咽）通气道。
：补充容量、避免麻醉过深、复合用药。
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无痛胃镜禁忌证
绝对禁忌症：
1. 对麻醉药物过敏者；
2. 食道狭窄或贲门部梗阻者；
3. 急性咽炎及扁桃体炎；
4. 哮喘性呼吸困难；
5. 肺炎或其他感染伴有高热；
6. 重度肝、肾、肺功能障碍；
7. 严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者；
8. 出血性休克；
9. 体质极度衰弱者；
10. 患者不予合作或精神不正常者。
无痛胃肠镜
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无痛胃镜禁忌证
相对禁忌症：
,经治疗后可恢复者,如急性扁桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等。
无痛胃肠镜
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无痛肠镜禁忌症
绝对禁忌症：
；
；
、内窥镜无法插入者；
，如肛裂、肛周脓肿等；
，如肠穿孔、腹膜炎者；
、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者；
。
无痛胃肠镜
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无痛肠镜禁忌症
相对禁忌症：
；
；
（近期未控制良好）；
（无严格的量化指标） ；
。
无痛胃肠镜
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消化内镜的演变和发展
无痛胃肠镜
无痛胃肠镜的护理
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无痛胃肠镜的护理
无痛胃肠镜前的护理（一）
1. 实施麻醉的医生必须是一个熟练的麻醉医师。
2. 认真做好患者的评估。评估的重点内容有年龄、情绪、心肺疾患、血常规、药物过敏史；60岁以上患者或有心脏病史者检查前应常规复查心电图。排除有禁忌证的患者。
3. 耐心解答病人的疑问，解除思想顾虑，消除其恐惧心理，使患者能够主动配合，做好胃肠镜检查前的禁食和肠镜检查者的肠道准备工作。讲明检查或治疗和麻醉过程可能出现的异常情况和风险，征得受术者和(或)家属的同意，并且签署知情同意书方能进行。
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无痛胃肠镜的护理
无痛胃肠镜前的护理（一）
：
（1）无痛胃镜检查前的饮食指导：病人检查当天禁食、禁水4-6小时及禁服药物，以免检查时引起呛咳等不良反应。 但血压高者可口服降压药，保持血压平稳，体质虚弱患者静脉注射葡萄糖液，幽门梗阻患者应停止进食2-3天，必要时洗胃。
（2）无痛肠镜检查前的饮食指导：:
早餐：清淡常规早餐（例如：粥，面，粉）
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无痛胃肠镜的护理
无痛胃肠镜前的护理（一）
午餐：少渣，半流质饮食（如稀粥、面糊等，避免吃含纤维素较高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西红柿、橙等深颜色的水果）
晚餐：全流食或清汤（可以喝含能量较高的低盐鸡肉汤或牛肉汤、葡萄糖水或含电解质的运动性饮料、不含果肉的榨果汁等；不能喝牛奶等奶制品、不能喝浓紫或浓红色的汤。）

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无痛胃肠镜的护理
无痛胃肠镜前的护理（一）
：
口服磷酸钠盐(检查当天清晨6:00)
配置及服用方法：将一瓶磷酸钠盐加入750ml水(温水)中并控制在半小时内喝完。为获得良好的肠道准备效果，建议患者在可承受范围内多饮水。
排便2-3次后行结肠透析机器法洗肠。
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肠道清洁程度可分成四级
甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体；
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`
【 乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不影响进镜及观察；
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【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便液体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者仍可送达回盲部；
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【丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽可勉强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或升结肠。
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无痛胃肠镜的护理
无痛胃肠镜检查时的护理（二）
1．检查前称量或询问体重，建立