肾病综合症护理查房.ppt

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肾病综合征护理查房
儿科一病区
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主要内容
相关知识
护理措施
病例介绍
护理诊断及护理目标
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相关知识
临床综合征
A
B
C
滤过膜通透性增加
大量血浆
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肾病综合征护理查房
儿科一病区
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主要内容
相关知识
护理措施
病例介绍
护理诊断及护理目标
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相关知识
临床综合征
A
B
C
滤过膜通透性增加
大量血浆蛋白丢失
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1
2
3
4
大量蛋白尿
低蛋白血症
高胆固醇血症（高脂血症）
水肿
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尿常规
血浆蛋白
肾功能检查
01
02
03
04
血清胆固醇
03
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一般治疗
水肿治疗
肾上腺皮质激素治疗
免疫抑制剂治疗
其他治疗
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病例介绍
7-28 患儿曾XX，男，7岁，因“确诊肾病综合征4年余，眼睑、双下肢浮肿 2天”入院。患儿于4年前在工人医院确诊“肾病综合征”，规则治疗，但多次因感染导致复发。7月24日门诊尿常规4+，两天前出现眼睑及双下肢水肿，逐渐加重，无尿频、尿痛、尿急、肉眼血尿等。门诊拟“肾病综合征”收入院。
入院查体：℃，P92次/分，R20次/分，体重21kg，身高：112cm，血压：105/68mmHg。神清，咽红，双眼睑浮肿，双下肢轻度凹陷性水肿。
入院诊断：1、肾病综合征
2、急性上呼吸道感染
入院后完善相关血液、尿液检查，予记24小时尿量，测血压、体重1次/天，
予抗感染治疗，同时继续按原方案口服甲泼尼龙片、双密达莫、卡
托普利治疗。
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病例介绍
7-29 患儿眼睑及双下肢水肿，血压106/82mmHg，体重21Kg，无发热、抽搐，无咳嗽、流涕、气促，无腹痛、腹泻、呕吐，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等。精神、食欲、睡眠可，大小便正常，昨日入院13小时38分尿量：1320ml。
血液结果回报1）肾功能正常；2）钙 ，提示低钙血症；3）总蛋白 ；白蛋白 ，提示低蛋白血症；4），，，，提示高脂血症。5）血沉增快、超敏C反应蛋白增高，降钙素增高，提示感染；6）尿蛋白3+；7）凝血常规提示增快
治疗上予：（抗感染）
（抗凝）
（补钙）
、脱水利尿
（激素、抗凝、降压）
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病例介绍
7-31 患儿血压105/68mmHg，余生命征平稳，体重21Kg，眼睑及双下肢水肿，24小时尿量1160ml。24小时尿蛋白结果回报：。
治疗同前。
8-3 患儿血压98/60mmHg，余生命征平稳，体重20Kg，眼睑及双下肢水肿，24小时尿量1575ml，24小时尿量尿常规结果回报，尿蛋白3+，治疗同前。
8-5 患儿血压102/75mmHg，余生命征平稳，眼睑及双下肢水肿体重20Kg，尿常规结果回报，尿蛋白4+，加用麦考酚酯片口服，余治疗同前。
8-8 患儿血压97/65mmHg，余生命征平稳，咽部稍充血，，眼睑、双下肢水肿较前减轻，24小时尿量2600ml。尿常规：尿蛋白4+，更换头孢美唑抗感染治疗，治疗同前。
8-9至今，治疗方案不变。
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护理诊断
与皮质醇治疗引起机体抵抗力下降有关
与水肿和疲乏有关
——低于机体需要量 与大量蛋白丢失有关
与水肿有关
家长缺乏疾病的相关知识
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护理目标

，耐力提高
，血清蛋白恢复正常

，积极配合治疗
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护理措施
休息
饮食
预防感染
健康指导
严重水肿期间卧床休息，避免劳累
优质蛋白
少吃多餐
低盐、低脂
告知家长相关疾病知识、用药不良反应、护理要点等
放置于非感染病房，保持皮肤整洁干燥，保持室内空气流通
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Thanks
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