肾病综合症护理查房.ppt

关于肾病综合症护理查房
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时间：2018年2月28日地点：医生办公室参加人员:全体肾内科人员主讲人：蔡娟
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目录
定义
临床表现
临床诊断
病史介绍
既 2）应少食富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂，而多食富含多聚不饱和和脂肪酸的食物如：植物油，鱼油，以及富含可溶性纤维素的食物如燕麦，豆类等。
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肾病综合征的饮食
3）水肿是低盐饮食，勿食腌制食物。
4）注意各种维生素及微量元素如：铁，钙的补充。且应期测量血浆白蛋白，血红蛋白等指标以反映机体营养状况
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病史介绍
患者：韦九林 男 63岁
住院号:180202530
患者系“双下肢浮肿2月余”入院，患者2个月前出现下肢浮肿，在浙江大学第一医院就诊，考虑肾病综合征。
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病史介绍
入院时; ℃ P 80次／分 R 20次／分 BP 120 ／80mmHg
神志清，精神一般，呼吸运动正常，双侧呼吸音粗，双肺未闻及固定干湿罗音，哮鸣音，全腹柔软，未及压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及。双肾区无叩击痛，双下肢重度水肿。
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诊疗计划
1. 尿培养、胸片、心电图、腹部超声、生化等
2、保肾，对症支持治疗。
计划:
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既往史
既往史： 平素健康状况一般，否认高血压史，否认冠心病史，否认糖尿病史，否认肝炎，否认结核，预防接种史;否认药物及其他过敏史; 有庆大霉素，青霉素过敏史;否认外伤史。
手术史：胃角部中分化腺癌手术6月余
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护理问题与诊断
：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关
：低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失，胃黏膜水肿致蛋白吸收障碍有关。
：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素，细胞毒药物的应用致机体免疫功能地下有关
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护理问题与诊断
：与知识受限有关。
6.）潜在并发症：血栓形成，急性肾衰，心脑血管并发症
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P1：体液过多
相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关。
预期结果：改善低蛋白血症，减轻水肿
护理措施：，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1g／（）供给。
。
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P2：营养失调
相关因素：低于机体需要量与大量蛋白的丢失，胃黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。
预期结果：营养状况逐步改善。
护理措施：，不少于126-147 KJ／（).
。
。
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P3：焦虑
相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关
预期结果：病人情绪稳定
护理措施:，消除陌生感。
，消除疑虑。
，做好解释。
，鼓励家人给于精神上的支持。
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P4：有感染的风险
相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物应用致机体免疫力地下有关。
预期结果：无感染发生。
护理措施:，干燥，避免皮肤受摩擦或擦伤。
，对有上呼吸道感染者应限制探访。
，减少外出，注意保暖。
，勿自行减量或停用激素，观察有无药物副作用。
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P5：知识缺乏
相关因素：与知识受限有关。
预期效果：了解肾病综合症及该病的注意事项，配合治疗。
护理措施：，原因，药物作用。
，可取半坐卧位，在床上做关节全范围运动，防止关节僵硬及痉挛，可防止肢体血栓形成。
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P6：潜在并发症
相关因素：无血栓形成及急性肾衰，心脑血管等并发症