康复评定感觉功能评定.ppt

学习要点
1
概述
2
感觉功能的评定
3
第一页，共六十页。
学习目标
、脊髓阶段性感觉支配及其体表检查部位、感觉的评定法；
（梨状区
前部、杏仁核的一部分)
颞侧视网膜→同侧枕叶皮层
鼻侧视网膜→对侧枕叶皮层
视觉皮质：在枕叶皮质内侧面，距状裂上下两缘
听觉皮质：在颞横回和颞上回
第十七页，共六十页。
*脊髓阶段性感觉支配及其体表检查部位
节段性感觉支配
检查部位
节段性感觉支配
检查部位
C2
枕外隆凸
T1
肘前窝的尺侧面
C3
锁骨上窝
T2
腋窝
C4
肩锁关节的顶部
T3
第3肋间
C5
肘前窝的桡侧面
T4
第4肋间（乳头线）
C6
拇指
T5
第5肋间
C7
中指
T6
第6肋间（剑突水平）
C8
小指
T7
第7肋间
第十八页，共六十页。
节段性感觉支配
检查部位
节段性感觉支配
检查部位
T8
第8肋间
L3
股骨内上踝
T9
第9肋间
L4
内踝
T10
第10肋间（脐水平）
L5
足背第3跖趾关节
T11
第11肋间
S1
足跟外侧
T12
腹股沟韧带中部
S2
腘窝中点
L1
T12和L2之间上1/3处
S3
坐骨结节
L2
大腿前中部
S4-5
肛门周围
第十九页，共六十页。
第二十页，共六十页。
感觉过敏
感觉倒错
感觉过度
感觉异常
感觉错位
疼痛
刺激性
症状
感觉缺失
感觉减退
抑制性
症状
概述--感觉障碍的分类
第二十一页，共六十页。
末梢型
神经干型
后根型
周围神经型
感觉障碍
脊髓横贯性损害
脊髓半切综合征
后角型
脊髓型
感觉障碍
分离性感觉障碍
交叉性感觉障碍
偏身感觉障碍
脑干型
感觉障碍
概述--感觉障碍分型和特点
第二十二页，共六十页。
脊髓型感觉障碍
横惯性损害
半切综合征
后角
丘脑
薄束核
楔束核
第二十三页，共六十页。
偏身感觉障碍
丘脑痛
感觉过敏或倒错
非感觉症状
丘脑型
感觉障碍
“三偏征”
偏瘫、
偏身感觉障碍
偏盲
内囊型
感觉障碍
局限性感觉性癫痫
偏身感觉障碍
感觉忽略
皮质型
感觉障碍
第二十四页，共六十页。
内囊是大脑皮层与脑干、脊髓联系的神经纤维通过的一个部位的名称，位于基底神经节与丘脑之间。通往大脑皮层的运动神经纤维和感觉神经纤维，均经内囊向上呈扇形放射状分布。
当内囊损伤广泛时，患者会出现对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损），对侧偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）和对侧偏盲（视辐射受损）的“三偏”症状。
第二十五页，共六十页。
感觉功能评定的目的
感觉障碍的类型、部位和障碍的范围
感觉损伤对运动功能的影响
针对感觉障碍特点，制定物理治疗的计划
确保患者安全，预防出现继发损伤
感觉损伤对日常生活活动的影响
制定感觉康复计划，如感觉再教育、代偿技术的应用
评估疗效
第二十六页，共六十页。
【适应证】
（1）中枢神经系统病变：如脑血管病变、脊髓损伤或病变等。
（2）周围神经病变：如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等。
（3）外伤：如切割伤、撕裂伤、烧伤等。
（4）缺血或营养代谢障碍：糖尿病、雷诺现象（雷诺病）、多发性神经炎等。
【禁忌证】 意识丧失者。
评定的工具
第二十七页，共六十页。
评定内容：
受影响的感觉类型
所涉及的肢体部位
感觉受损的范围
所受影响的程度
制定治疗计划
预防出现继发损害 如压疮、烫伤等
第二十八页，共六十页。
常见疾病
脑卒中、脊髓损伤等疾病会有痛、温、触觉的丧失或减退；
糖尿病性神经病、神经炎、带状疱疹后神经痛、雷诺氏病、束性脊髓病等常出现感觉异常或感觉迟钝。
感觉功能的评定-浅感觉
第二十九页，共六十页。
步骤
（1）向患者介绍检查的目的、方法和要求，取得
患者的合作；
（2）检查前进行检查示范；
（3）遮蔽双眼；
（4）先健测后患侧
（5）给予刺激
（6）观察患者的反应
（7）记录结果 或在节段性感觉支配的皮肤分布图
中标示
第三十页，共六十页。
（light touch）
每次刺激的强度一致、速度可无规律。
四肢：刺激走向与长轴平行
躯干部：与肋骨平行
检查顺序：
面部→颈部→上肢→躯干→下肢
反应：
有无轻痒的感觉
第三十一页，共六十页。
第三十二页，共六十