娱乐场所申请表.docx

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西安市《娱乐经营许可证》
申请登记表
负责人或法定代表人
身份证号
地址
电话：
邮编
经济类型
注册资金
单位类别
经营范围
核定人数
许可证号
工商注册机关
注册号
成立日期
电话
发证机关盖章
年月日
备注
主要从业人员登记
姓名
性别
职务
学历
政治面貌
身份证号码
（此表供艺术表演团体、演出经纪机构使用，一式两份）文化部文化市场司制
演由场所率领《营业性演由许可证》登记表
单位名称
地址
电话
场地类型
场地个数
营业总面积
职工人数
负责人或法人代表
身份证号码
电话
主要负责人
姓名
职务
身份证号
电话
主要设备
座位数
音响设备
冷气设备
副台回积
供暖设备
吊杆数
化妆室（问）
灯光情况
休息室面积
申请单位负责人（或法人）签名：
单位盖章：
年月日
（一式两份）
批准机关意见：
年月日
演员个人情况登记表
姓名
别名
性别
照片
（一寸免冠）
出生年月
政治面貌
文化程度
工作单位
艺术种类
职称或考核等级
身份证号
住址
邮政编码
电话
专业学历、履历、保留节目及获奖情况
申请人（签字）：
年月日
现担任单位职务
身份证复印件粘贴处
临时组台演出申请表
晚会名称
主办单位
承办单位
协办单位
演出地点
演出时间
演出场次
演出剧（节）目名称
联系人
联系电话
演出单位
主要演出人员名单
姓名
性别
所属单位
备注
申请单位盖章
年月日
（一式两份）
审批单位意见
年月日
临时营业演出许可证存根
演许字（）号
主办单位
演出地点
委托承办单位
演出时间、场次
晚会名称
联系人
参加演出单位
联系电话
主要演出演员
演出剧（节）目名称
发证日期：年月日签发人
第号
临时营业演出许可证
演许字（）号
为了组织的
晚会，经审查准于年月日至年月日在
演出场。
特发此证
文化厅（局）
年月日
娱乐场所产皆表土情况审核表
单位名称：电话:
姓名
性别
昭八、、
片
民族
文化程度
出生年月
专业积称
原，作单位
原任职务
家庭住址
联系电话
录用情况
实际情况
个人简历
拟任经营单位职务
公安部门意见
蛊章
年月日
备
注
《娱乐场所管理条例》第五条规定有下列情形之一的人员，不得开办娱乐场所或在
娱乐场所内从业；（一）曾犯有组织、强迫、引诱、容留、介绍卖淫，制作、贩卖、
传播淫秽物品罪，走私、贩卖、运输、制造毒品罪，强奸罪，强制猥亵、侮辱妇女
罪，赌博罪、洗钱罪，组织、领导、参加黑社会性质组织罪的；（二）因犯罪曾被
剥令政治利的；（三）因吸食、注射毒品曾被强制戒毒的；（四）因卖淫、嫖娼曾被
处以行政拘留的。
法定代表人
文化经营单位负
责人登记表
单位名