中国糖尿病防治指南.ppt

颁布背景
糖尿病防治效果受遗传背景、生活习惯、文化差异影响；
糖尿病在中国的现状迫切需要诊疗规范的更新；
越来越多的证据来自于中国人群的糖尿病和相关疾病的预测；
第一页，共一百一十六页。
指南发展历程
第二页，共一百一十六页。
FBG < mmol/L ,
mmol/L ≤ 2hPG < mmol/L
第十四页，共一百一十六页。
空腹血糖损伤和糖耐量损伤
IFG和IGT是正常血糖平衡和糖尿病之间的中间状态
IFG和IGT也是将来发生糖尿病和心血管疾病极危险的因素
临床上需要诊断和治疗
第十五页，共一百一十六页。
糖尿病的分型
糖尿病类型
2型糖尿病
特殊类型糖尿病
妊娠糖尿病
1型糖尿病
A 胰岛β细胞功能遗传性缺陷
胰腺外分泌疾病
胰岛素作用遗传性缺陷
内分泌疾病
药物/化学品所致的糖尿病
感染
不常见的免疫介导性糖尿病
不常见的免疫介导性糖尿病
第十六页，共一百一十六页。
1型糖尿病特点
自身免疫相关
青少年发病
体型多消瘦
起病急
症状明显
自发酮症倾向
胰岛素绝对缺乏，依赖胰岛素
第十七页，共一百一十六页。
2型糖尿病特点
遗传明显、多因素
成年后发病
体型多肥胖
起病慢，症状出现晚
胰岛素抵抗/缺乏
应激时可出现酮症
口服药-胰岛素
第十八页，共一百一十六页。
特殊类型的糖尿病
胰岛β细胞功能遗传性缺陷
第17号染色体，干细胞核因子-1α（HNF-1α）基因突变（MODY3）
第7号染色体，葡萄糖激酶（GCK）基因突变（MODY2）
第20号染色体，肝细胞核因子-1α（HNF-1α)基因突变
线粒体 DNA
其他
胰岛素作用遗传性缺陷
A型胰岛素抵抗
矮妖精貌综合征（Leprechaunism）
Rabson-Mendenhall综合征
脂肪萎缩性糖尿病
其他
第十九页，共一百一十六页。
中国2型糖尿病及其并发症的流行病学
糖尿病诊断与分型
糖尿病防治中的三级预防
糖尿病的教育和管理
2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径
2型糖尿病的医学营养治疗
2型糖尿病的运动治疗
高血糖的药物治疗
关于特殊人群的血糖控制
要点介绍
第二十页，共一百一十六页。
2型糖尿病的预防
一级预防策略
危险因素和干预策略
高危人群的筛查
普通人群的筛查
强化生活方式干预
药物干预预防
第二十一页，共一百一十六页。
2型糖尿病的危险因素
不可改变的危险因素
可改变的危险因素
年龄
糖尿病前期（糖耐量受损合并空腹血糖受损）
家族史或遗传倾向
代谢综合征
种族
超重，肥胖，抑郁症
妊娠期糖尿病史或巨大儿生产史
饮食热量摄入过高，体力活动减少
多囊卵巢综合征
可增加糖尿病发生风险的药物
宫内发育迟缓或早产
致肥胖或糖尿病的社会环境
第二十二页，共一百一十六页。
所有40岁以上的人均应考虑检查糖尿病，如果正常，每3年检查一次
如有下述情况之一，应降低检查年龄和缩短检查时间
一级亲属中有人患糖尿病
高危险种族人群（如非洲美国人，印第安人）
超重或肥胖者（≧120%理想体重，或BMI ≧ 24kg/m2）
高血压≧(140/90mmHg)
HDL-c≦ TG ≧
以前检查患有IGT和 IFG
娩出过体重>9磅的新生儿或有妊娠糖尿病
理想体重=身高（cm）–105 BMI=体重(kg)/身高(m)2
糖尿病高危人群的筛查标准
第二十三页，共一百一十六页。
评分指标
分值
评分指标
分值
评分标准
分值
收缩压
分值
评分标准
分值
年龄（岁）
体重指数(kg/m2)
腰围 (cm)
收缩压
（mmHG）
家族史
20-24
0
‹ 22
0
M‹74, FM‹ 70
0
‹110
0
无
0
25-34
4
22-
1
M(75-),FM(70-)
3
110-119
1
有
6
35-39
8
24-
3
M(80-),FM(75-)
5
120-129
3
评分标准
分值
40-44
11
≥30
5
M(85-),FM(80-)
7
130-139
6
性别
45-49
12
M(90-