丹毒护理查房课件.ppt

丹毒护理查房砀山县人民医院肿瘤血管、肛肠外科刘真总纲相关知识病史汇报护理?概述?原因?临床表现?临床特点?治疗护理原则?相关护理?入院情况?病情演变?检查化验?患者现状?护理问题?预期目标?护理措施?评价?总结概述?丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症感染,为乙型溶血型链球菌侵袭所致。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急,局部出现界限清楚之片状红疹,颜色鲜红,并稍隆起,压之褪色。皮肤表面紧张炽热, 迅速向四周蔓延,有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。丹毒病因?丹毒的病原菌为 A族B型溶血性链球菌,偶有 C型或 c型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入, 也可由血行感染,故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足解等因素常成为丹毒的诱因,病原茵可潜伏于淋巴管内引起复发。其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。临床表现本病发病部位,以小腿多见,头面次之。局部皮肤呈鲜红色, 稍突出皮肤表面,与周围皮肤界限清楚,用手指轻压,红色即可消退。红肿向四周蔓延,可从一侧颊部扩展到另一侧, 或可在附近出现新的红斑再与原病损相连,且中央红色消退、脱屑,呈棕黄色。病情严重者在红斑中间出现大疱或血疱, 水肿程度视发病部位而不同,如眼眶部肿胀最明显。同时, 可伴发淋巴管炎及淋巴结炎,多见于颜面及小腿部,亦可见于其他部位,婴儿多见于腹部。若于某处多次复发者,称复发性丹毒。患病时久,可引起慢性淋巴肿。发于小腿的慢性淋巴水肿,亦称象皮腿。婴儿及年老体弱者可继发肾炎及败血症,皮损消退后可遗留色素沉着。患者常有头痛、畏寒、高热、全身不适等全身症状。临床特点临床特点一、病因: A组β型溶血性链球菌引起 二、先驱症状:畏寒、全身不适、高热, 39 ~ 40 ℃ 三、好发部位:小腿、颜面部。 四、皮损特点:鲜红色水肿斑,表面紧张发亮,边界较清楚,严重者可发生水疱。五、全身症状:局部淋巴结肿大,发热等六、自觉症状:压痛明显,局部皮温高七、预后:复发性丹毒引起慢性淋巴水肿,下肢反复发作可导致象皮肿。八、实验检查:白细胞总数、嗜中性白细胞增高治疗原则: 积极抗菌,早期、足量有效的抗生素治疗一、全身治疗:抗生素治疗,首选青霉素, 480 ~ 800 万单位/日静点,过敏者可用红霉素二、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等,下肢应抬高患肢。三、支持疗法,对症处理。四、局部治疗:呋喃西林液湿敷,外用抗菌素类软膏:如百多邦软膏等五、物理疗法:紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等病史汇报入院情况介绍?李令玲,女, 50 岁,于 2016 年4月7日因左下肢肿痛不适一周余,下地行走后加重入我科。糖尿病,高血压病史十年。查体:神志清楚,生命体征: T: °C,P: 70 次/分, R: 21次/分, BP : 145/85mmHg 。诊断:左下肢丹毒入监护室评估