当事人仲裁、诉讼和执行程序送达地址确认书
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受案号
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受案号
特别
告知事项
□申请人
□被申请人
（请勾选）
委托代理人
送达地址
（201）深国仲受号
为方便当事人及时接收仲裁机构、人民法院文书，保障仲裁、诉讼、执行程序顺利进行，当事人或者其委托代理人应当如实填写本确认书的有关事项；填写的事项如有变更，应当及时书面告知仲裁机构（如已进入诉讼、执行程序，应书面告知人民法院）；不及时告知变更事项或者填写的内容不准确，导致仲裁、诉讼、执行文书无法送达或者未能及时送达的，当事人自行承担由此产生的法律后果。
当事人在申请撤销仲裁裁决、申请不予执行以及起诉、提起上诉、申请再审、申请强制执行时未书面变更送达地址的，其就该案在仲裁程序中确认的送达地址可以作为申请撤销仲裁裁决和不予执行、起诉、上诉、
审判监督、申请强制执行等程序的送达地址。
请于立案当天提交或收到后一周内填妥寄回。
身份证号码
统一社会信用
代码/组织机构
代码
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