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一粒花生米引发的肺炎
张巧75岁的老刘一直有慢性支气管炎。2周前出现咳嗽,他以为是老慢支犯了,就自己吃了一些止咳药、消炎药。没想到不但没有好转的迹象,咳嗽剧烈时还伴有气急,出现气喘的症状。到医院一检查,医生发现老刘的哮鸣音局限于右侧胸一粒花生米引发的肺炎
张巧75岁的老刘一直有慢性支气管炎。2周前出现咳嗽,他以为是老慢支犯了,就自己吃了一些止咳药、消炎药。没想到不但没有好转的迹象,咳嗽剧烈时还伴有气急,出现气喘的症状。到医院一检查,医生发现老刘的哮鸣音局限于右侧胸背某一部位,仔细询问,老刘才想起发病前吃过几颗花生米,正吃时咳嗽非常厉害……医生估计老刘是将花生米呛到气管内了,随即叫老刘做肺部CT检查,结果在老刘的右肺段支气管内可见一异物堵塞,正是老刘之前误吸入的一粒碎花生米。原来,花生米卡在了右侧支气管里,引起阻塞性的肺炎和呼吸困难。医生给老刘行气管镜取出花生米后,顿时老刘的咳嗽明显缓解,气急也不明显了。

生活中,跟老刘有相似经历的患者并不罕见,而且吸入物千奇百怪,包括花生米、糖果、瓜子、玉米粒、小块鸡骨头,甚至还有假牙。由于误吸物在肺内引发气道阻塞性炎症,常常伴随咳嗽、咳痰、发热和气喘等症状,容易被误诊为哮喘、肺气肿、肺炎、肺脓肿,甚至是肺癌;如果同时又合并有肺部的慢性疾病,就极易造成患者甚至医护人员的疏忽。

老人误吸原因多
为什么老人易出现误吸呢?这跟老人的身体机能退化和疾病等方面的原因有关。
◇生理原因
伴随年龄的增长,人体口腔黏膜萎缩,牙齿咀嚼功能差,神经末梢感受器的反射功能渐趋迟钝,咽喉感觉也较迟钝,吞咽呼吸动作不够协调,加之肌肉力量退化,咽及食管蠕动能力减弱,这些变化均容易导致老年人的吞咽功能障碍而发生误吸。
◇机能障碍性疾病
部分老年人同时存在一种或多种心、脑血管疾病。正常吞咽是一系列受到大脑支配、周围神经肌肉系统复杂协调运动的过程,患有脑、口、咽、食管任何一个部位的机能障碍性疾病,均可导致误吸。
常见的易引起误吸的疾病有以下几种:
(1)颅内本身的病变,如脑梗死后遗症、脑出血后、脑供血不足、帕金森综合征、癫痫等。
(2)神经肌肉的病变,如神经炎、喉神经受损、多发性肌炎、重症肌无力等。
(3)咽喉的病变,如声带麻痹、咽喉水肿、环咽肌失弛缓症等。
(4)食管的病变,如胃食道返流、咽食道憩室等。
(5)心、肺功能不全的患者,如发生心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘急性发作等。
◇其他诱因
饮食及活动、体位不当也是老年人发生误吸的常见诱因。部分老年患者由于牙齿脱落,喜欢吃一些流质、半流质的饮食,如燕麦粥、玉米糊等;部分老年患者因为基础疾病长期卧床需要鼻饲饮食,进食后平卧或咳嗽,均增加了流质物返流及分泌物逆流的机会。

避免误吸4方法
◇选对食品
食用不易嚼服或嚼服后为颗粒物的食物时要多加小心,如小米粥、玉米面、燕麦片、硬面包,特别是食用硬质瓜果及有刺、骨的鱼类,如榛子、瓜子、玉米粒、硬糖,更要细嚼慢咽。
◇选择好进食方式
(1)神志清醒的老年患者,进食应采取坐位,提倡细嚼慢咽。有的老年人吃饭速度过急,一口的饭量过大,还没咽下就进食下一口;或者在