青霉素PPT课件.ppt

青霉素G（Penicillin G）
苏州大学基础医学院药理教研室
青霉素G（Penicillin G）
青霉素历史
抗菌作用机制
抗菌谱
临床应用
体内过程
不良反应（过敏性休克）
青霉素历史
发现者： 菌等；
G-杆菌：百日咳杆菌；
致病螺旋体
钩端螺旋体、梅毒螺旋体。
青霉素G（Penicillin G）
青霉素历史
抗菌作用机制
抗菌谱
临床应用
体内过程
不良反应（过敏性休克）
溶血性链
球菌引起
咽炎、
扁桃体炎
腥红热、
败血症等
草绿色链球菌引起的感染性心内膜
肺炎球菌所致大叶性肺炎、中耳炎
脑膜炎球菌引起流行性脑脊髓膜炎
放线菌病
钩体病
梅 毒
与抗毒素合用治 疗：
破伤风白 喉
青霉素G（Penicillin G）
青霉素历史
抗菌作用机制
抗菌谱
临床应用
体内过程
不良反应（过敏性休克）
体内过程
吸收：
肌内注射吸收快且完全，-，-。
分布：青霉素主要分布于细胞外液，并能广泛分布于全身各器官组织中包括炎症时的脑脊液和房水中并达到有效浓度。
排泄：青霉素G几乎全部以原形经尿排泄。
青霉素G（Penicillin G）
青霉素历史
抗菌作用机制
抗菌谱
临床应用
体内过程
不良反应（过敏性休克）
过 敏 性 休 克
出 现 的 症 状
产 生 的 原 因
及 时 的 抢 救
有 效 的 预 防
症 状
What will happen ?
喉头水肿、肺水肿致呼吸
困难等症
血管扩张导致循环衰竭，出现:
血压下降、脉搏细弱、心律失常等症
中枢神经系统缺氧致昏迷、
抽搐等症
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过 敏 性 休 克
出 现 的 症 状
产 生 的 原 因
及 时 的 抢 救
有 效 的 预 防
原 因
内含不稳定的β-内酰胺环，
水溶液不稳定,可发生：
降解反应：生成青霉噻唑酸、
青霉烯酸等降解产物;
聚合反应：青霉素G或6-APA生成
高分子聚合物；
这些具有致敏性的反应产物
（半抗原）与体内蛋白质结合形
成抗原，引起变态反应。
什么原因呢
致敏原
(初次)
机体
IgE（抗体）
+
肥大细胞、嗜硷性粒细胞
IgE-肥大细胞、IgE-嗜硷性粒胞
致敏原（再次）
脱颗粒
释放生物活性介质
（如组胺、缓激肽、SRS-A）
皮肤
（荨麻疹）
呼吸道
（哮喘、 变
应性鼻炎）
胃肠道
（恶心、呕吐、
腹痛、腹泻）
全身性
（过敏性休克）
速发型超敏反应的发病机制
原 因
内含不稳定的β-内酰胺环，
水溶液不稳定,可发生：
降解反应：生成青霉噻唑酸、
青霉烯酸等降解产物;
聚合反应：青霉素G或6-APA生成
高分子聚合物；
这些具有致敏性的反应产物
（半抗原）与体内蛋白质结合形
成抗原，引起变态反应。
什么原因呢
过 敏 性 休 克
出 现 的 症 状
产 生 的 原 因
及 时 的 抢 救
有 效 的 预 防
抢 救
停药；
% 肾上腺素 -，症状未明显缓解者每隔约30分钟重复注射一次；
建立静脉通道，给予糖皮质激素、H1-受体阻断剂等，以增强疗效，防止复发；
其它：补充血容量、升压、给氧、使用人工呼吸机等。
一定要及时!
——肾上腺素受体激动剂
激动α、β- R,产生较强的α型、β型作用：
兴奋心脏;舒张冠脉；
收缩血管;升高血压；
舒张支气管平滑肌;
抑制肥大细胞释放过敏性介质。
肾上腺素（adrenaline)
首选
抢 救
停药；
% 肾上腺素 -，症状未明显缓解者每隔约30分钟重复注射一次；
建立静脉通道，给予糖皮质激素、H1-受体阻断剂等，以增强疗效，防止复发；
其它：补充血容量、升压、给氧、使用人工呼吸机等。
一定要及时!
过 敏 性 休 克
出 现 的 症 状
产 生 的 原 因
及 时 的 抢 救
有 效 的 预 防
预防：重在预防
严格掌握适应症，避免局部用药；
详细询问病史；
用药前必须皮试；
青霉素需现配现用；静脉给药选用适宜溶媒；
避免病人在