川崎病课件.ppt

儿科学课件
第一页，共四十页。
川崎病Kawasaki disease,KD
昆明第五附属医院
Pediatrics of Guangdong Medical College
第二页，共四十页。
提纲
四十页。
II期：约25-25天，冠脉动脉主要分支全层血管炎，血管内皮水肿、血管内皮水肿、血管壁平滑肌层及外膜炎症浸润。弹力纤维和基层断裂，可形成血栓和动脉瘤。
此期最危险，易致死亡。
第十四页，共四十页。
III期：约28到31天，动脉炎症逐渐消退，血栓和肉芽肿形成，纤维组织增生，内膜明显增厚，导致冠脉部分或完全堵塞。
IV期：数月至数年，病变逐渐愈合，心肌瘢痕形成，阻塞的动脉可能再生。
第十五页，共四十页。
提 纲
概 述
1
病因和发病机 制
2
病 理
3
临床表现及辅助检查
4
治 疗、预后
6
诊断与鉴别诊断
5
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第十六页，共四十页。
2岁男孩，因“发热8天，伴眼红，唇红，手足硬肿5天”来诊。
D
F
E
第十七页，共四十页。
球结合膜血充血
发 热
多形性皮疹
淋巴结肿大
口腔粘膜充血
唇皲裂
草莓舌
掌跖红斑
肢端硬性水肿
膜状脱皮
典型表现
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第十八页，共四十页。
球结合膜炎
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第十九页，共四十页。
草莓舌
口唇皲裂
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第二十页，共四十页。
肢端硬性肿胀
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肢端膜状脱屑
第二十一页，共四十页。
颈淋巴结肿大
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第二十二页，共四十页。
皮肤多型红斑
卡介苗接种处红斑
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第二十三页，共四十页。
心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常，
冠状动脉损害（冠脉狭窄或冠脉瘤），少数
可有心肌梗死。
＊心脏表现
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第二十四页，共四十页。
间质性肺炎
无菌性脑膜炎
消化道症状
关节炎等
＊其他表现
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第二十五页，共四十页。
＊血液学检查：WBC↑,中性粒细胞↑,核左移； 轻度贫血；2~3周时血小板↑； ESR↑、CRP↑、血清转氨酶↑。 ＊免疫学检查：血清IgG ↑, IgA↑, IgM↑,IgE↑。 ＊心电图：ST-T改变。 ＊胸片：肺纹理增多、模糊或片状阴影，心影可增大。
无特异性实验室检查
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第二十六页，共四十页。
急性期:可见心包积液，左室扩大，二尖瓣、
主动脉瓣或三尖瓣返流

冠状动脉病变(CAL):
　冠状动脉扩张（3mm<轻度≦4mm,中度4-7mm）、 冠状动脉瘤(≧8mm)及冠状动脉狭窄.
＊超声心动图：
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第二十七页，共四十页。
正常心脏超声:显示左冠状动脉和主动脉
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第二十八页，共四十页。
右侧冠状动脉扩张
左侧冠状动脉扩张
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第二十九页，共四十页。
动态超声心动图　箭头所指显示冠状动脉瘤
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第三十页，共四十页。
＊冠状动脉造影：
超声检查显示冠脉瘤或ECG有心肌缺血表现时可选择使用
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第三十一页，共四十页