胸外科主动脉夹层护理查房课件.ppt

1 of 30心胸血管外科心胸血管外科主动脉夹层护理查房 2 of 30患者基本信息姓名:唐**性别:男年龄: 30岁科别:心血管外科 1病区床号: 74床 3 of 30病史介绍既往史:既往高血压病史,否认外伤史,否认手术史, 否定药物及食物过敏史。 4 of 30病情介绍主诉:突发胸背部疼痛一天余现病史:患者于昨日上午 10时突发胸背部剧烈疼痛, 伴大汗淋漓,无明显恶心、呕吐、腹痛、头晕等不适。急送往我院,行 CTA 检查提示:主动脉夹层动脉瘤(Debakey III 型)。予以降压等对症治疗,背部疼痛有所好转,为求进一步治疗,今来我院,门诊以“主动脉夹层动脉瘤”收入我科。自起病以来,患者精神较差,睡眠可,进流食。大便未解,肛门排气一次,体力下降,体重 90kg 。 5 of 30体格检查查体: T37. 6℃ P 88次/分 R 22 次/分BP 187/116 mmHg 神志清楚,心率未见明显异常,心音未见明显异常, 杂音未见明显异常。胸肺听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常,腹部触诊未见明显异常,压痛及反跳痛未见明显异常,腹部包块未见明显异常,肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及。肾脏未触及。 6 of 30专科及辅助检查?专科检查:胸部 CT:胸 6前缘欠光滑,骨质增生所致。腹部略膨隆,无明显压痛、反跳痛。肠鸣音尚可。下肢皮肤温度颜色可,足背动脉搏动可及。?辅助检查:我院院 CTA 提示: 主动脉夹层动脉瘤( Debakey III型) 7 of 30术前诊断及诊断依据主动脉夹层( III型) 高血压 3级,极高危组 8 of 30手术方式主动脉腔内隔绝术 9 of 30疾病概述定义:主动脉夹层动脉瘤,也称为主动脉内膜剥离症或壁间动脉瘤。是由于不同原因造成主动脉内膜破裂,在内膜和中外层间有血液通过时的压力导致大血管纵向剥离,形成双腔主动脉,或主动脉瘤样扩张。从而导致一些包括撕裂样疼痛的表现。发病途径:一是主动脉滋养血管压力升高,破裂出血导致主动脉内层分离;二是由于主动脉内压升高,特别是老年人的主动脉弹性低,内膜破裂,血液从破入口进入,使内膜分裂、积血而成血肿。 10 of 30 该病多见于男性患者, 90% 伴有高血压,发病年龄多在 40岁以上。是最严重的血管疾病之一,大多患者在急性期死亡, 如不治疗, 48 小时内死亡率 75% ,1 周内死亡率在 90% ,近年来随着该病的诊断及治疗方法的进展, 3 个月内死亡率已降至 25% ~ 35% ,5 年生存率可达 50% 以上。