头孢菌素要不要皮试？官方意见来了.doc

头泡菌素要不要皮试？官方意见来了
头孑包菌素要不要做皮试？这回，官方给出统一指导意见，每个医务
人员都应该知道。
头孑包菌素要不要做皮试？这回，官方给出统一指导意见，每个医务人员 都应该知道。
以前就听很多读者反映，明明有些教材甚至头泡菌素要不要皮试？官方意见来了
头孑包菌素要不要做皮试？这回，官方给出统一指导意见，每个医务
人员都应该知道。
头孑包菌素要不要做皮试？这回，官方给出统一指导意见，每个医务人员 都应该知道。
以前就听很多读者反映，明明有些教材甚至专业领域的参考资料提示， 头泡菌素类一般不需要事先做皮试，为什么关键时刻患者还是过敏甚至 出了大事？到底需不需要做皮试？
是否需要皮试，存在明显争议
笔者整理了近年来关于这个话题的两方观点，作为临床人，您一定也有 自己的站队。
认为不需要做的理由
目前我国药政管理部门对头泡类药的皮试问题无明文规定，药品说明 书也无明文规定要求做。
（头泡美哩除外，在它的说明书中写到"用药前进行皮肤过敏试验为 宜”，其他的都注明：对青霉素过敏者慎用!在青霉素过敏的人群中10% 与头泡有交叉过敏）
迄今未见任何研究报导头泡菌素皮试可以预测患者对于头泡类药是否 过敏。
目前没有公认的头泡菌素类抗生素皮试试验方法。
认为需要做皮试的理由
处于医患关系现状、患者个体差异、药品理化特性及药品质量等因素 考虑，医院一般要求做皮试，可以降低药物过敏风险，减少医疗纠纷。
相关部门对使用头孑包类药物做皮试的问题没有明确的规定，临床操作 宁可多一个程序，不可掉以轻心。
但不做皮试需要承担的后果，往往是医务人员无法承受之重。
未做皮试注射头孑包致患者死亡，诊所赔40万
早前就有媒体报道，某左姓患者在未做皮试的情况下被注射了头孑包针 剂，输液过程中，出现昏迷、嘴唇发紫、无自主呼吸等药物不良反应， 等到家属赶到现场时，该患者已经全身发紫，丧失意识，在送往市医院 的路上，急救医生宣布无力回天，患者因抢救无效死亡。
最终，当地卫生部门组织医患双方协商，石医生与左姓患者的家属签订 赔偿协议书：由当事医生赔偿死者家属共计40万元。
抛开这个案件不说，类似头孑包菌素类抗菌药物出事产生赔偿的例子多不 胜数，常让人头皮发麻，因为没有统一的说法，由此引发的讨论也是众 说纷纭，到底该听谁的？
听官方的！这三种情况，切记做皮试
一般情况下，业内人士建议使用头泡菌素类抗生素，不需要再进行皮 试。但临床有一个惊人的数字，值得所有医务人员提高警惕：与无青霉
素过敏史患者相比，有过敏史患者对头抱菌素类过敏的发生危险机率增 加了 8倍。
这个数据足以解释为什么有些资料里分明记载的部分头孑包菌素类药物无
需做皮试，但临床操作中患者却出了事，甚至丢掉了性命。关于临床使 用头孑包菌素类药物，究竟要不要做皮试，官方发话了。
2018年9月19日，浙江质控发布《浙江省头孑包菌素类抗生素皮肤过敏 试验指导意见》（下文简称《指导意见》）O
以下三种需要做皮试的情况，一定要牢记：
药品说明书明确要求进行皮试的；
既往有明确8-内酰胺类抗菌药物速发型过敏反应史的患者；
既往有头孑包菌素过敏史的患者，因临床情况确需使用时，应尽量选用 化学结构侧链差异大（参考附表）的其他头弛以减少或避免交叉过敏反 应的发生,而且使用前应用