青霉素过敏试验法演示文稿.ppt

青霉素过敏试验法演示文稿
第一页，共三十六页。
青霉素过敏试验法
第二页，共三十六页。
前提诊断
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第三页，共三十
(皮试液浓度：200 ~ 500 u /ml)
青霉素＋生理盐水 含量 u /ml
名 称
步 骤
溶 解
80万u+4 ml(混匀)
20万u /ml
稀

释
抽 + (混匀) 2万u/
剩 + (混匀) 2千u/ml弃
剩 + (混匀) 200u/ml
+ (混匀) 500u/ml
青霉素试敏液的配制
稀三推二
20~50u/
重点
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皮试方法：
（1），于前臂掌侧下段尺侧皮内注射（含青霉素20-50 u）
（2） 守候20分钟后观察结果
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试敏结果判断及记录：
阴 性：皮丘无改变，周围无红肿，全身无自觉症状 （三无）
阳 性：皮丘隆起出现红晕硬块，直径大于1cm ；
或红晕周围有伪足、痒感；
严重时可发生过敏性休克
（三有）
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图片—皮试阳性表现
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记录皮试结果
阴性 在医嘱单上记录阴性 （一）
阳性 禁止使用青霉素,同时报告医生,在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊病历上做醒目标记（十），并告诉病人和家属
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可疑
于对侧前臂内侧皮内注射
，以作对照。
确认青霉素皮试结果为阴性，方可使用。
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常用的试敏仪
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青霉素试验液（每毫升含1万单位的青霉素G注射用水溶液）
%普鲁卡因溶液
忌用酒精
电流需在50－80μA之间
电压维持在9－12V之间，
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（一）、 过敏性休克
（二）、 血清病型反应
（三）、各器官或组织的过敏反应
四、过敏反应的临床表现
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（一）、过敏性休克
青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反应，发生率约为5～10/1万。是青霉素过敏反应中最严重的反应，可危及患者的生命。
特点：反应迅速、强烈、消退亦快。
青霉素过敏性休克多在注射后5～20min内，甚至可在数秒内发生，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌内注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数病人发生于连续用药过程中。 （初次注射青霉素也可以引起过敏性休克，很可能与病人在以往生活中，通过其他方式接触过与青霉素有关的变应原成分有关）
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（一）、过敏性休克的表现
1、呼吸道阻塞症状
2、循环衰竭症状
3、中枢神经系统症状
4、皮肤过敏反应
因喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起
表现为
胸闷、气促、哮喘与呼吸困难
由于周围血管扩张导致有效循环血量不足
表现为
面色苍白、冷汗、紫绀、 脉细弱、血压下降、烦躁不安
因脑组织缺氧所致
表现为
头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等
荨麻疹
风疹、风团
皮肤瘙痒
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发热
关节 肿痛
皮肤 发痒、荨麻疹
淋巴结 肿大
腹痛
用药后7-12天发生
（二）、血清病型反应
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（三）、各器官或组织的过敏反应
1、皮肤过敏反应
瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎
2、呼吸道过敏反应
哮喘或促发原有的哮喘发作
3、消化道过敏反应
过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状
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五、过敏性休克处理
原则
迅速及时，分秒必争，就地抢救，密切观察病情变化 。
由于青霉素过敏性休克发生迅猛，关键是要做好预防及急救的准备，并在使用过程中密切观察病人的反应，一旦出现过敏性休克立即组织