卡介苗.ppt

什么事卡介苗? ?卡介苗( Bacillus Calmette-Gu é rin, 简称 BCG ,中文名称来自于其发明者卡氏-介氏) 是用于预防结核病的疫苗,使用活的无毒牛型结核杆菌( Mycobacterium bovis )制成。接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿,接种后可预防发生儿童结核病,特别是能防止那些严重类型的结核病, 如结核性脑膜炎和播散性结核病。卡介苗的来源? 20 世纪初, 法国有两位细菌学家——卡默德( Leon Calmette )和介苗( Camile Guerin ), ( Camile Guerin ),他们共同试制成功了预防结核菌的人工疫苗,又称“卡介苗”。接种卡介苗注意事项: ?卡介苗接种是安全的,但为慎重起见,对有免疫缺陷病、恶性疾病如肿瘤、白血病等而致的免疫功能低下,以及使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗的患者应禁忌接种,接种卡介苗时对有以下情况的孩子应暂缓接种或慎重从事: 1 、发热、腹泻等急性传染病的的宝宝。 2 、患有严重急性症状及免疫功能不全的宝宝。 3 、早产、难产、伴有明显的先天性畸形的宝宝。 4 、新生宝宝体重低于 2500 公克。 5 、可疑之结核病患,勿直接接种卡介苗,应先做结核菌素测验。 6 、心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病、过敏性皮肤病、神经系统疾病的患者、以及对预防接种有过敏反应。 7 、患有严重湿疹的宝宝。禁止症?(1) 结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、免疫缺陷症、湿疹或皮肤病患者。(2) 急性疾病、烧伤患者、疾病恢复期(疾病结束及健康恢复之间)、短期内接种天花疫苗、泌尿道感染患者。(国外资料) (3) 由于使用下列药物或治疗而致免疫应答抑制:烷化剂、抗代谢药、放射治疗、类固醇。(国外资料) (4) 由于下列疾病导致免疫应答降低:全身恶性肿瘤、 HIV 感染、γ干扰素受体缺陷、白血病、淋巴瘤。(国外资料) (5) 由感染性疾病导致的发热或未知病因的发热不得使用卡介苗。(国外资料) (6) 免疫力降低的婴儿或儿童。(国外资料) 慎用(1) 结核菌素反应强阳性的患者慎用。(2) 哮喘患者。免疫原性物质可引起哮喘发作或过敏反应。卡介苗接种时间?卡介苗接种时间一般在宝宝出生后 24 小时内进行接种,接种部位是上臂三角肌外侧。中国卫生部规定: 没有接种卡介苗的宝宝,如果还不满 3个月,可以直接补种;如果在 3个月-3岁之间,要进行结核菌素(PPD) 试验,结果为阴性就可以补种; 4岁以及 4岁以上的宝宝就不再补种了。?需要注意的是,宝宝接种疫苗 2-3 个月以内,不能与结核病人接触。如果发现宝宝接种部位的同侧手臂腋下淋巴结肿大,要及时带宝宝到医院检查。结核病疫苗研究 ( BCG )是一种弱化的牛型分枝杆菌,是目前预防结核病最有效的疫苗。始于 1882 年首次发现结核杆菌, 1921 年 Calmette 和 Gurin 发明弱毒疫苗。至今已在百余个国家推广应用。当前,世界各地实验室所用卡介菌种均直接或间接来自巴黎巴斯德研究所。目前我国用的是上海生物制品研究所的 D2PB302S2 甲 10 株。其生长稳定,培养程序简便,且证明能产生较好的保护力。 BCG 的安全性良好,如疫苗质量合格接种操作无误,接种后的疑似预防接种异常反应( AEF )很少。人类近 90 年使用 BCG 的经验已验证了这一点。保护效果 BCG 是世界上使用最广泛的疫苗。总体保护效果较好,自使用至今的各种随机对照试验和 Meta 分析研究证实, BCG 可预防儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎, 但对成人结核病的保护率不佳,多个对照实验的比较分析显示成人使用 BCG 预防结核的平均有效率能够达到 50%, 作用范围从无效到 80% 的有效率不等。同时它在不同地区呈现的保护效果也不同,英国医学研究会进行的大规模实验表明保护率达 75% 以上,而美国公共卫生署对一些地方进行实验保护率都低于 30% , 且其它多地实验结果均有差异。不同研究所对其原因进行猜测,主要有:试验方法差异;频繁暴露于结核病;人群差异;环境中非结核分支杆菌干扰;以及卡介苗菌毒株的基因变异( ——菌种移种到各地后,各实验室多沿用传统的连续传代法保存。因环境条件的改变、所用培养基成分及生产技术不一,菌株不断演变, 形成了多种亚株。) 不良反应及安全事件接种卡介苗的主要副反应是在接种部位引起疼痛和疤痕,接种致不良反应以淋巴结异常反应居多,反应程度与患者的年龄、体质等有关,而<14 年龄