内规镜清洗消毒规范.ppt

内规镜清洗消毒标准
一、内镜消毒状况
二、根本设施及清洗消毒原那么
三、重点检查方法
四、违法事实及处分依据
五、典型案例
一、内镜消毒状况
胃镜作为一项侵入性诊断器械和技术,临床应用十分广泛,但由于内镜的材质特殊,构管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；
酶洗
〔一〕将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。
〔二〕多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。
〔二〕清洗与消毒原那么〔不同内镜消毒要求〕〔续)
 清洗
　　〔一〕多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外外表。
　　〔二〕用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。
〔二〕清洗与消毒原那么〔续)
消毒
第十七条 采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。
非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。
〔二〕清洗与消毒原那么〔续)
第十八条
采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：
〔一〕胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；
〔二〕支气管镜浸泡不少于20分钟；
传染病人内镜使用消毒时间：
〔三〕结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。
〔二〕清洗与消毒原那么〔续)
〔二〕清洗与消毒原那么〔续)
第十九条 需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。
第二十四条 一、活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌。首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷、2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌，或者选用符合本标准第十二条第五款规定的适用于内镜消毒的消毒剂、消毒器械进展灭菌，具体操作方法遵照使用说明。
细胞刷
异物钳
活检钳
*
活检钳低温等离子灭菌柜
二、弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒，如用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000 mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟。注水瓶及连接收采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，枯燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。
〔二〕清洗与消毒原那么〔续)
内镜消毒后，应当冲洗和枯燥方可用于患者：
第二十二条 软式内镜消毒后，应当按照以下方法、步骤进展冲洗和枯燥：
　　一、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。
　　二、将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外外表，反复抽吸清水冲洗各孔道。
〔二〕清洗与消毒原那么〔续)
按键和阀门清洗
三、用纱布擦干内镜外外表，将各孔道的水分抽吸干净。取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件，方可用于下一病人的诊疗。
　　 四、支气管镜经上述操作后，还需用75%的乙醇或者干净压缩空气等方法进展枯燥。
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监测
 第三十三条 消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。
消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。
〔二〕清洗与消毒原那么〔续)
每日诊疗前工作要求：
 第二十八条 每日诊疗工作开场前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进展再次消毒。
如采用2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗、枯燥后，方可用于病人诊疗。
〔二〕清洗与消毒原那么〔续)
当日不再使用内镜处理
 第二十条 当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。
〔二〕清洗与消毒原那么〔续)
诊疗前、诊疗后消毒记录
内镜保存
 第二十六条 每日诊疗工作完毕，用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进展冲洗、枯燥，储存于专用干净柜或镜房内。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。
储柜内外表或者镜房墙壁内外表应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。
〔二〕清洗与消毒原那么〔续)
软镜储镜间
第三十二条 灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进展储存。
〔二〕清洗与消毒原那么〔续)
灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进展储存
第十条 工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
〔二〕清洗与消毒原那么