济南社保卡报销范围及看病报销比例.docx

2021 年济南社保卡报销范围及看病报销比率
济南社保卡报销范围 , 济南医院看病报销比率
社会保障卡作用十分宽泛。持卡人不单能够凭卡就医进行医疗保险个人账
户及时结算，还能够办理养老保险事务; 办理求职登记和失业登记手续 ; 申领失2021 年济南社保卡报销范围及看病报销比率
济南社保卡报销范围 , 济南医院看病报销比率
社会保障卡作用十分宽泛。持卡人不单能够凭卡就医进行医疗保险个人账
户及时结算，还能够办理养老保险事务; 办理求职登记和失业登记手续 ; 申领失业保险金; 申请参加
就业培训 ; 申请劳动能力判定和申领享受工伤保险待遇; 在网上办理有关劳动和社会保障事务等。
济南社保卡报销范围
门诊医疗费也可兼顾报销
所谓门诊兼顾，就是把参保人一般门诊发生的医疗费归入兼顾报销范围。参保人不论患什么病，整
年在门诊上诊断发生的起付线以上、最高限额以下的花费都能按政策、按必定比率报销，这是一项
新的惠民政策，也是国家正在推行和要求的。现行的员工医保政策中，还没有这项优惠，而是只好
花医保卡内的钱。
拟出台的门诊兼顾政策波及三方面：在资本筹集上，门诊兼顾资本由兼顾
基金和个人缴费共同担当，此中个人缴费局部拟按每人每个月 10 元的标准筹集，
同时大额医疗补贴金缴费标准由原每个月 4 元提升到 8 元。医疗保险推行“大数法
那么〞，由参保人缴纳必定花费筹集局部资本是各地的通用做法 ; 对起付线也做出要
求，一个医疗年度内，市三级定点医疗机构起付线制定为 1200 元，二级及一级
定点医疗机构 700 元，定点社区卫奏效力机构 400 元，起付标准以下的花费由个人账户支付或个人
自付 ; 报销政策制定为，年内最高支付限额2400 元，此中兼顾基金报销 1600 元，大额医疗补贴金
报销 800 元。起付线以上、最高支付限额以
下的花费，市三级、二级及一级和定点社区卫奏效力机构分别报销35%、 55%和 60%，建国前老工人
报销比率提升5 个百分点。
1/5
种门规病种可直接走门诊报销
员工医保拟撤消 12 个门规病种，分别为：舞蹈病、慢性支气管炎、甲状腺功能亢进症、痛
风、骨关节炎（ 手、髋、膝骨光节炎 ） 、脑萎缩、甲状腺功能减退
症（原发性 ） 、结石病 （泌尿系、消化系 ） 、消化系统疾病（浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、
十二指肠溃疡） 、椎间盘突出症、股骨头坏死病、眼科疾病（ 黄斑裂孔、视神经萎缩、青光
眼）。
据悉，推行门诊兼顾后，拟将那些花费相对较低、能够治愈且经过门诊统
筹能够根本知足需要的IV类病种（内含上述拟撤消的12个病种）和眼科疾病归入一般门诊兼 顾，参保人无需进行判定，就能享受相应兼顾支付待遇。
变化解读得益人群从“门规病人〞扩大到全部参保人
依据原规定，参保人住院花费按政策赐予报销，一般门诊医疗费 （35 种门规病种除外 ） 不报
销，由个人负担。这一方面致使参保人“挤门规〞，但门规病种判定标准高，也不是全部
患者都能享遇到 ; 另一方面，门规病种以外的其余病人在门诊上看病不可以报销医疗花费，
不可以更好地表达“公正性〞原那么，也不利于疾病治疗的初期干涉、延缓病情展开。推
行门诊兼顾后，将全部疾病归入兼顾支付
范围，受惠人群从本来仅限于“门规病人〞扩大