外阴阴道念珠菌病诊治规范 PPT课件.ppt

外阴阴道念珠菌病诊治规范
##市妇女儿童医院
妇产科
概况
外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis, VVC),曾称为霉菌性阴道炎,其病原菌是以白色念珠菌为主的酵母菌,其他类型念珠菌占少数。
VVC的诊疗原则及方案的制定
大体过程是:2002年9月,中华医学会妇产科学分会部分专家,在成都倡议制定VVC诊疗规范;2003年3月,来自全国的妇产科专家在杭州召开了定稿会;同年8月,在北京召开了中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组会议,会议讨论通过了对VVC的诊疗规范。
女性下生殖道防御功能
女性下生殖道的天然防御功能
阴道菌群微生物学
乳酸杆菌在阴道微生物生态系统中的作用
雌激素与阴道微生态
感染的必要条件
有微生物的接触:浓度、毒力、对宿主的黏附能力
宿主的抵抗力:无病→不发病→致病
VVC的危险因素:长期使用抗生素;使用不洁用品;经常使用阴道冲洗剂
VVC的分类及诊断
重度VVC
症状
体征
实验室诊断
复杂性VVC
VVC诊断
单纯性VVC
轻、中度VVC
外阴瘙痒、灼痛
尿痛
白带增多
妊娠期VVC
RVVC
治愈后症状再次出现
1年内发作≥4次
临床症状严重
皮肤粘膜破损
VVC评分≥7分
悬滴法
涂片法
培养法
外阴潮红、水肿
阴道粘膜附着白色膜状物
阴道内白色豆腐渣样分泌物
临床症状较轻
发作频率低
VVC评分<7分
妊娠期发作
VVC的评分标准
症状及体征
0分
1分
2分
3分
瘙痒
无
偶有发作
症状明显
持续发作,坐立不安
疼痛
无
轻
中
重
充血、水肿
无
<1/3阴道壁充血
1/3~2/3阴道壁充血
>2/3阴道壁充血
抓痕、皲裂、糜烂
分泌物
无
较正常稍多
量多,无溢出
量多,有溢出
VVC的治疗
治疗原则
积极去处VVC的诱因。
规范化应用抗真菌的药物。首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。
性伴侣无需常规治疗。但RVVC患者的性伴侣应同时检查,必要时给予治疗。
不主张阴道冲洗。
VVC急性期间避免性生活。
同时治疗其他性传播疾病。
强调治疗的个体化。
长期口服抗真菌药物应注意监测肝、肾功能及其他有关毒副反应。
治疗方案
单纯性VVC:首选阴道用药,下列方案任选一种:
阴道用药
咪康唑栓400mg,每晚一次,共3天
咪康唑栓200mg,每晚一次,共7天
克霉唑栓500mg,单次用药
克霉唑栓100mg,每晚一次,共7天
制霉菌素泡腾片10万U,每晚一次,共14天
制霉菌素片50万U,每晚一次,共14天
口服用药
伊曲康唑:200mg,2次/天,共2天
氟康唑:150mg,顿服,3天后重复1次