拔牙手术协议书-手术协议书.docx

拔牙手术合同书:手术合同书

　　我的牙齿_________经医生检查拟定需要拔除，而我也批准拔除。或我自己强烈规定拔除我的牙齿_________。
　　医生已经向我具体解释了拔牙手术过程，我也理解了要把牙齿从牙龈及骨内拔除的所有的拔牙手术合同书:手术合同书

　　我的牙齿_________经医生检查拟定需要拔除，而我也批准拔除。或我自己强烈规定拔除我的牙齿_________。
　　医生已经向我具体解释了拔牙手术过程，我也理解了要把牙齿从牙龈及骨内拔除的所有的事宜。医生已对我进行了仔细的检查。就我个人表达能力范畴内，我已经把我的健康状况对的无误地告诉了医生。这些涉及所有以往的对药物、食物、昆虫咬伤、麻醉药、花粉、粉尘等变态反映或不平常反映；牙龈或皮肤反映；异常出血；和任何其他和身体健康有关的状况。
　　我懂得如曾经患有下列疾病者，拔牙也许导致不良成果，应提前向医生讲明：
　　1．炎症和恶性肿瘤：急性炎症、急性冠周炎、急性牙龈炎、急性传染性口炎、恶性肿瘤、放射诊断后
　　2．心脏病
　　3．高血压：高于180／100mmhg
　　4．血液病：贫血、白血病、出血性紫癜、血友病、糖尿病、甲亢、肾炎、肝炎、妊娠、月经期、去肾上腺皮质功能病
　　我懂得尽管医生会尽量避免，但拔牙时仍有也许会发生如下状况：
　　1．牙折断
　　2．牙槽骨折断
　　3．上颌结节折断
　　4．邻牙或对合牙折断或损伤
　　5．下颌骨折断
　　6．颞下颌关节脱位
　　7．牙根进入上颌窦
　　8．出血
　　9．牙龈损伤
　　10．下唇损伤
　　11．下颌管损伤
　　12．颏神经损伤
　　13．舌神经损伤
　　14．舌及口底损伤
　　15．上颌窦底穿孔
　　16．拔牙术后疼痛
　　17．拔牙术后感染
　　18．干槽症
　　19．颞下颌关节炎
　　20．张口受限
　　21．皮下气肿
　　同步，我已经懂得偶尔会浮现手术、药物和麻醉的并发症。也许会浮现延迟愈合和变态反映，和唇、颏部、脸、舌、颊和牙齿的不适，这种不适所持续的时间不可拟定，也许是不可逆的。
　　医生已经告诉我：对于任何拔牙后的病人，目前还没有对的估计牙龈和骨愈合能力的措施。我懂得吸烟、酗酒或偏食所有也许影响牙龈愈合。我批准遵循医嘱规定：
　　1．所咬棉卷在30分钟后取出。
　　2．当天不要漱口或刷牙，次日可刷牙，但勿伤及创口，以避免出血。
　　3．当天宜进软食，食物不适宜过热，并且避免用患侧咀嚼。
　　4．勿用舌舔触创口，更不适宜反复吸吮，以防出血。
　　5．复杂拔牙，术后可用冷毛巾或冰块在拔牙区面部做冷敷，以减轻局部肿痛。
　　6．当天唾液内有少量血丝为正常现象，如出血较多应立即来院检查。
　　7．术后可根据医嘱口服止疼止血药。