ICU护理质控标准.docx

ICU工作质量评价标准（100分）
序号
项目
分值
评价要点
考核方法
扣分标准
扣分
扣分原因
得分
1
着
装
素质
（5分）
5分
1、着装整洁，淡妆上岗，头发不过肩，留海不过眉，不许佩戴饰品，护士帽工作人员通道。
结合岗位做好三查七对，正确执行口头医嘱。
认真执行医嘱查对制度并记录，每班查对一次，护士长母周总查一次。
输血有医护人员二人核对并签名及时间，输血患者有记录.。
&输液有瓶签（有患者床号、姓名、药名，输液滴速等）符合要求。
9•根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）。
护士知晓应急预案并有运用能力（如防火、停电、坠床、误吸、猝死等）。
有差错及时汇报，有讨论、原因分析、定性处理、改进措施等并有记录。
12•质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录。每月对各项护理工作质量监控不少于2次。
有患者识别标识。
特殊护理有告知
现场检查
7
病情观察（12分）
3分
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别、病情、诊断与医嘱相符，24h有专人护理。
现场查看
一项不符合扣2分
5分
护士对危重患者要了解十知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施。
抽查护士
一项不知道扣2分
4分
护理记录客观、及时、准确、完整、规范，有连续性。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理。
查护理记录
一项不符合扣1分
8
专科护理
（13分）
7分
1•输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。
。
3•各种治疗、护理准确、及时、到位。
4•管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换，有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。
查看
-
一项不符合扣1分，导管脱落扣全值。
、操作规程、识别故障并能及时处理。
不能识别故障或不掌握操作规程扣
6分
，如有异常时及时采取相应护理措施。
抽查护士
2分，出现警报回应不及时或处理不当等各扣1分。
9
基础
护理
落实
（15分）
10
分
1•床单位整洁、干燥，床上无污迹，床褥无皱褶。
2•各类管道清洁，敷料清洁。
3•指（趾）甲短、清洁无污垢。
4•头发清洁、胡须短。
5•皮肤、口腔清洁无异味。
6•及时帮助患者进食、服药。
7•患者体位舒适，卧位符合病情需要和治疗护理要求。
&意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（经论证、备案者除外）。
9•做好压疮预防护理，护理措施妥当。
对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录。
为患者及家属提供护理咨询和进行健康教育。
抽查
-
一项不符合要求扣1分。发生烫伤、全压疮、坠床扣全值。
10
急救物品管理（15分）
15分