平顶山市科技创新人才计划.docx

平顶山市科技创新人才计划
申请书
（科技创新杰出青年）
申请者：
项目名称：
工作单位（签章）：
推荐部门：（签章）：
申请日期： 年 月 日
平顶山市科技局
—\基本信息表
姓名
性别
出生年月平顶山市科技创新人才计划
申请书
（科技创新杰出青年）
申请者：
项目名称：
工作单位（签章）：
推荐部门：（签章）：
申请日期： 年 月 日
平顶山市科技局
—\基本信息表
姓名
性别
出生年月
民族 技术职务
学历
学位
最终学位授予单位及时间
工作单位
联系人
通讯地址
单位电话
本人手机
电子信箱
邮编
具备的申请条件（第2-4项可多选）：1. □己获得博士学位。2. □或已获得硕士学位五年以上且博 士在读。3. □或已获得硕士学位且拥有国家发明专利。4. □或已获得硕士学位并具有副高级以上技术职 称。
研究工作 所属学科及代 码
一级学科
二级学科
三级学科
研究方向
个人简历
1、学习简历
2、工作简历
申请者签名： 年 月 日
个人潜力（以下各栏可按内容扩展页面）
1、大学以上学校、学科、导师情况（优势及竞争力）近三年主持或参加的科研项目（格式：项目类别、 编号、名称、研究起止年月、资助金额、主持或参加人、立项部门、进展情况等）
2、撰写的主要论文、论著，主持（参与）的科研项目及科技成果（论文、论著按“参考文献”格式列出， 并说明被引用情况；科技成果目录格式、成果名称、等级、年度、奖项名称、奖励（评价）部门、第几 完成人等。同一成果只填最高等级奖励。）
3、现工作单位及有关部门对本人的支持培养情况（重视程度，培养计划，培养目标等）
4、工作基础及具备的基础条件（综合描述拟开展的研究工作前期准备情况以及具备的经费、人力、设 备、设施等）
（参照攻关计划项目内容填报，可扩展页面）:
年度经费概算
第一年
第二年
第三年
合计
市拨款
部门或地方匹配
贷款
自筹