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拨针（松解针）技术
拨针技术是以一种端部钝圆的针具，对于不同层次的组织进行松解和刺激的中医临床操 作技术，用于治疗颈、肩、腰腿痛、类风湿关节病，强直性脊柱炎，慢性内科疾病，疑难杂 症等。
一、针具和基本操作方法
（一）针具
规格分2拨针（松解针）技术
拨针技术是以一种端部钝圆的针具，对于不同层次的组织进行松解和刺激的中医临床操 作技术，用于治疗颈、肩、腰腿痛、类风湿关节病，强直性脊柱炎，慢性内科疾病，疑难杂 症等。
一、针具和基本操作方法
（一）针具
规格分23cm、22cm、17cm三种长度。针柄呈葫芦型，针体、针尖呈圆型。、
0、 C
（二）基本操作方法
术前准备：（包括针具、药物、小手术包）
（1） 局麻药物：%利多卡因，每人总量不超过15ml,（按说明书用量为准）备用肾 上腺素（应急用）。
（2） 器械准备：拨针、16#打眼针头（破皮用）、70mm麻醉长针头，30ml注射器（一次 性的），小手术包、消毒帽（给女性病人戴用，防长头发撒向手术区）。
皮肤常规消毒，再在定位（点）区作局麻术，麻酸范围视拨针区范围而定，麻醉深度 以病变层而定，一般以浅筋膜层为主，深层者，即深达骨缘、骨面层。局麻后，再在定位（点） 区，用16#针头打眼破皮，。再用拨针插入针眼，，即向四周作 360°透拨。范围：根据病变范围而定，透拨密度，两针间距约1cm。
术中针下手感
（1） 拨针又有探针作用，当针透入病变区时，症状重者针感酸胀较强；症状轻者针感 酸胀较轻；无病症区则针感无或微痛，因此前者多拨，后者少拨，无病区则不拨。
（2） 病久、症状重者，拨针进入膜性组织，手感呈厚塑料样感，透过此层筋膜时声响
高，阻力大；拨针进入疏松筋膜组织，手感如插入老丝瓜络样声响高，阻力也大。
（3） 如病轻、病程短者，针感酸、胀则轻，其筋膜如塑料样厚度也薄，声响就低、阻 力也小；对疏松筋膜组织老丝瓜络样声低、阻力同样小。
（4） 术毕在针眼区加拔火（气）罐，8分钟（左右），吸出少量瘀血约2cc （左右）为
宜，有消炎止痛作用，术后减少胀痛等现象。然后加贴膏药或无菌敷料。
二、常见疾病的拨针技术
（一）项痹病（颈型颈椎病）
本病以分皮下脂肪增生、颈阔肌、斜方肌、头最长肌几胸锁乳突型等增生肥厚为特征。 好发部位于颈项部，颈项部皮下脂肪在寒湿侵袭而增生以御寒，长期伏案工作者造成静力劳 损，机械性摩擦，如担夫长期扁担在颈项肩部受压摩擦而增生，而变厚、变坚韧。人体体型 短颈型，营养过盛者，使颈项肩背疼痛部位脂肪不断增生堆积，增厚、变硬，触诊时硬韧， 僵板、酸痛，日久则脂肪层更僵板，范围更大，酸痛更严重，伴有头昏、头痛、眩晕症，视 力减退。上肢手指麻木、下肢步态失稳，头重脚轻等症。诊断从外形看，患者颈项比率较短， 体形也肥胖，触诊局部呈牛皮样僵板，毛孔呈桔皮样，有酸痛症状，影像学可见颈椎曲度改 变。
【治则治法】
松解局部粘连，调解软组织功能状态。
【操作步骤】
定点
在颈椎C5、6距中线1cm （土）左右各定一点。
局麻
用2%利多卡因局麻：①麻醉量一般不超过15cc （可参考药典说明书）；②麻醉深度， 达脂肪层内；③麻醉范围根据病变范围而定。
进针
用16#