太和县中医院
日常生活活动能力（ADL）量表
姓名 性别 年龄 床号 诊断 住院号
项目
评分
标 准
评估日期
0
失禁或昏迷
大便
5
10
偶有失禁（每周V1次） 控太和县中医院
日常生活活动能力（ADL）量表
姓名 性别 年龄 床号 诊断 住院号
项目
评分
标 准
评估日期
0
失禁或昏迷
大便
5
10
偶有失禁（每周V1次） 控制
0
失禁或昏迷或需由他人导尿
小便
5
10
偶有失禁（每24h<1次） 控制
修饰
0
需要帮助
5
自理（洗脸、梳头、刷牙、剃须）
0
依赖他人
用厕
5
需部分帮助
10
自理（去和离开厕所、使用厕纸、穿脱裤子）
0
较大或元全依赖
进食
5
需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭）
10
全面自理（能进各种食物，但不包括取饭、做饭）
0
完全依赖他人，无坐位平衡
5
需大量帮助（1〜2人，身体帮助），能坐
转移
10
需少量帮助（言语或身体帮助）
15
自理
0
不能步行
5
在轮椅上能独立行动
活动
10
需1人帮助步行（言语或身体帮助）
15
独立步行
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