术前新辅助化疗联合洛铂术中腹腔灌注化疗对晚期卵巢癌患者VEGF、HE4水平及预后的影响.doc

术前新辅助化疗联合洛铂术中腹腔灌注化疗对晚期卵巢癌患者VEGF、HE4水平及预后的影响
[摘要] 目的 探討术前新辅助化疗联合洛铂术中腹腔灌注化疗对晚期卵巢癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、人附睾蛋白4(HE4)水平及预he observation group was higher than that in the control group(P<). Conclusion Preoperative neoadjuvant chemotherapy combined with lobaplatin intraperitoneal infusion chemotherapy can significantly shorten the operation time, reduce the amount of intraoperative blood loss. It also can improve the short-term efficacy of patients with advanced ovarian cancer, help to down-regulate serum VEGF, HE4 levels and improve prognosis.
[Key words] Neoadjuvant chemotherapy; Intraperitoneal chemotherapy; Advanced; Ovarian cancer; VEGF; HE4 卵巢癌为女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌、子宫体癌位居第三位,但病死率却高居首位[1]。卵巢癌患者早期无明显症状,约70%~75%的患者确诊时往往已处于晚期,失去最佳的治疗时机,5年生存率仅约25%~30%[2]。针对晚期卵巢癌患者,予以肿瘤细胞减灭术治疗,术后存在较高的复发、转移风险。术前新辅助化疗能够缩小原发病灶的体积,降低临床分期,有利于提高肿瘤细胞减灭术的成功率。且术中予以洛铂腹腔灌注化疗可提高腹腔组织的化疗药物浓度,能够有效杀灭肿瘤细胞,提升短期疗效。研究发现,监测血清血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、人附睾蛋白4(Human epididymal protein 4,HE4)水平有利于预测肿瘤预后,二者表达水平与肿瘤分期、淋巴结转移、复发存在相关性[3]。据此,本研究重点探讨了术前新辅助化疗联合洛铂术中腹腔灌注化疗对晚期卵巢癌患者血清VEGF、HE4水平及预后的影响,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
选取我院2014年6月~2016年7月收治的80例晚期卵巢癌患者作为研究对象。纳入标准:(1)病理组织学检查确诊为原发性卵巢癌,且符合《妇产科学》[4]中有关诊断标准,按国际妇产科联盟[5]分期为Ⅲc~Ⅳ期;(2)预计生存期≥3个月;(3)无化疗、手术禁忌证;(4)神智清晰,签署知情同意书。排除标准:(1)近一个月内接受过其他抗肿瘤药物治疗者;(2)合并心、肝、肾、肺功能不全及造血系统、内分泌系统严重疾病者;(3)合并其他恶性肿瘤及传染性疾病者;(4)妊娠期或哺乳期妇女。按随机数字表法分为观察组与对照组两组,各40例。对照组中,年龄40~70岁,平均(±)岁;病理分型:浆液性乳头状腺癌21例、黏液性腺癌8例、混合性上皮癌5例、透明细胞癌3例、其他3例;分期:Ⅲc期23例、Ⅳ期17例。观察组中,年龄40~68岁,平均(±)岁;病理分型:浆液性乳头状腺癌22例、黏液性腺癌10例、混合性上皮癌4例、透明细胞癌2例、其他2例;分期:Ⅲc期24例、Ⅳ期16例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。
方法
观察组:实施术前新辅助化疗+肿瘤细胞减灭术+洛铂术中腹腔灌注化疗+术后TP方案化疗:术前新辅助化疗采用紫杉醇(上海上药新亚药业有限公司,国药准字H20113538,规格5 mL:30 mg)150 mg/m2+顺铂(广东岭南制药有限公司,国药准字H20183341,规格10 mL:10 mg)70 mg/m2,即TP方案化疗,28 d为一个周期,化疗2~3个周期,待患者各项检查正常后进行肿瘤细胞减灭术,术中关腹前给予洛铂(海南长安国际制药有限公司,国药准字H20080359,规格10 mg)30 mg/m2腹腔内灌注化疗,术后继续予以TP方案化疗,化疗6~8个周期。对照组:实施常规肿瘤细胞减灭术+术后TP方案化疗,化疗6~8个周期。
观察指标
手术情况 记录两组手术时间、术中出血量、腹