内耳的显微解剖和胚胎发生ppt课件.ppt

内耳的应用解剖
  ( Applied Anatomy of the Inner Ear )

端有一个相对膨大的壶腹。关系(1)三个半规管的平面相互垂直；(2)两侧外半规管在同一平面上，如果人在直立时头前倾30℃，则此平面正好与地面平行。如当两臂平举而肘关节呈半屈状态时，此时手臂的方位即相当于水平半规管的方位，两个拳头的位置就相当于两侧壶腹的位置；(3)一侧的前半规管与对侧后半规管的平面平行。
1、膜半规管：其直径仅为骨半规管的1/3或1/4。它们在骨壶腹处也有相应的膨大称膜壶腹。上、外膜壶腹开口于椭圆囊上端；后膜壶腹及外半规管的单脚、开口于椭圆囊下部；上、后半规管的总脚，开口于椭圆囊中部。其壶腹嵴，为位觉感受器，接受前庭神经的壶腹支，能感受旋转加、减速运动的刺激。
2、壶腹嵴超微结构
膜半规管壶腹部的一侧粘膜增厚，形成嵴状隆起，称壶腹嵴，它的位置和半规管的轴垂直。壶腹嵴上皮也由支持细胞和毛细胞组成。
毛细胞的动纤毛和静纤毛伸入圆顶状的壶腹帽(一种胶质性糖蛋白)内，其一排毛细胞面对管腔。如在水平半规管内，当充满管腔的内淋巴由管腔向壶腹的方向移动时，正好能使壶嵴中毛细胞顶部的静毛向动毛一侧弯曲，于是引起该侧壶腹的传入神经向中枢发放神经冲动。
三、球囊、椭圆囊的位置、结构及功能
1、球囊 球囊较小，位于椭圆囊的前下方，其前下端以连合管与蜗管相连，后部接椭圆囊管和内淋巴管。球囊的前上壁有感觉上皮，为一卵圆形的增厚区，称球囊斑，接受前庭神经的球囊支。
球囊功能：主要感受头在额状面上的静平衡和直线加速度，影响四肢内收和外展的肌张力。
2、椭圆囊
椭圆囊为微扁而长的椭圆形囊，位于前庭的椭圆囊隐窝内，向后与三个半规管相连，向前以椭圆球囊管与球囊相连，并由此管发出内淋巴管。椭圆囊的上端底与前壁有感觉上皮，为长圆形的增厚区，呈白斑状，称椭圆囊斑，接受前庭神经的椭圆囊支。
椭圆囊功能：主要感受头在矢状面上的静平衡和直线加速度，影响四肢的屈、伸肌的张力。
3、位觉斑的超微结构
正常头位时，椭圆囊斑与颅底大致平行，球囊斑与椭圆囊斑互相垂直。位觉斑上皮为高柱状，由支持细胞和毛细胞组成。
支持细胞游离面有微绒毛，胞质顶部有分泌颗粒，分泌物在位觉斑表面形成一层胶质膜，称位砂膜(otolith membrane)，内有细小的碳酸钙结晶(位砂)。
毛细胞位于支持细胞之间，分为I型和Ⅱ型，基底部胞质都含有突触小泡。
I型细胞呈烧瓶状，细胞的绝大部分被前庭神经末梢包裹，仅露出细胞顶部。神经末梢形似酒杯，故称神经杯，与毛细胞形成突触。
Ⅱ型细胞为长圆柱状，细胞基部和前庭神经末梢也有突触联系，但无神经杯形成。
两种毛细胞的顶部都有许多静纤毛，静纤毛一侧有一根较长的纤毛，特称动纤毛(kinocilium)。静纤毛呈阶梯状排列，离动纤毛越远的静纤毛越短。当头部进行直线加速度运动时，位觉砂反作用的方向移位，使毛细胞的纤毛弯曲而引起刺激。
四、内淋巴管、内淋巴囊的位置、结构和功能
1、内淋巴管 由椭圆囊管和球囊管汇合后形成。内淋巴管分为两段：
前段 由椭圆囊管与球囊管汇合处起始，至前庭导水管的前庭口止。此段管腔膨大，称为窦部。
后段 起自前庭水管的前庭口，走行于前庭导水管内，并于管内汇入内淋巴囊。后段管腔细小，称为峡部。
在椭圆囊管起始处，有一皱襞，称为椭圆囊内淋巴管瓣膜(Bast瓣)，它只能保证内淋巴向内淋巴囊单向流动。其该瓣膜结构特点是没有神经肌肉成分，因此，瓣膜的开闭是完全被动的，当椭圆囊的内淋巴压力增高时，瓣膜开放，允许椭圆囊的内淋巴流入椭圆囊管；当内压力降低时瓣膜关闭，防止过多的内淋巴外逸，从而维持膜迷路的正常生理功能。据临床观察，半规管损伤或慢性炎症时，耳蜗不一定同时受损，这可能与椭圆囊内淋巴管瓣膜的及时关闭有关。
2、内淋巴囊 位于硬脑膜下隙内，色白，微薄。内淋巴囊除具有吸收内淋巴、调节内淋巴容量的功能外，还参与免疫反应。
人类的内淋巴囊分为近侧段与远侧段两部分：
近侧段 位于前庭导水管内，囊腔内大量的皱襞，把囊腔分为大小不等的管状结构。实验证明，近侧段具有吸收内淋巴及从内淋巴中清除细胞碎片和一些大分子物质的功能。
远侧段 位于颞骨岩部后面，在 内耳门与乙状窦沟