类风湿关节炎药物治疗.docx

时间：二O二一年七月二十九日
类风湿性关节炎（RA）药物治疗之阿布丰王创作
时间：二o二一年七月二十九日
1、非甾体类抗炎药（NSAIDs）
治疗类风湿性关节炎首选药物.
非选择性NSAIDS：阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、萘普始治疗，~、呕吐、口腔溃疡、味觉异常、血细胞下降、卵白尿、血尿、重症肌无力，偶尔呈现Goodpasture综合症.
金制剂：金制剂有口服金和注射金两种,注射金经常使用的有硫代苹果酸金钠、硫代葡萄糖金和放射性胶体198金（可做关节腔内注射）.口服金制剂金诺芬是一种烷磷化氢金烃基化合物,一般剂量为口服
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6mg/、腹泻、卵白尿、全血细胞减少等.
甲氨蝶呤（MTX）：MTX治疗RA疗效肯定，而且小剂量治疗毒性反应较轻，因此，~25mg，每周1次，、纳差、口炎、脱发、骨髓抑制等，联合叶酸的弥补疗法有助于减轻上述不良反应，、酒精性肝病等肝脏疾患者应慎用，~，应注意检测肝功能，，与使用剂量无关，一旦呈现呼吸困难、低氧血症者应立即停药，对症处置或使用糖皮质激素.
来氟米特：为新型免疫调节剂，经口服吸收后在肠道和肝脏迅速转化为A771726，、皮疹、白细胞减少、肝功能异常、高血压等
硫唑嘌啉：~/（），但不良反应较多，为非
首选治疗药物，罕见的不良反应有肠道不适、骨髓抑制、肌无力、肝毒性和流感样症状.
环磷酰胺（CTX）:为一种周期非特异性烷化剂，能抑制DNA合成，抑制各种细胞增殖，特别是对IL-
~/（），静脉注射为200mg，,非治疗RA的首选和经常使用药物，当
时间：二O二一年七月二十九日
呈现严重血管炎、、脱发、骨髓抑制、出血性膀胱炎、不育等.
环抱素（CsA）：作用于CD4+早期活化过程，抑制IL-2和其他细胞因子的分泌,阻止细胞免疫在RA的致病作用；，最突出的是肾毒性，、胃
肠道不适、皮疹、高血压等
雷公藤：
研究发现雷公藤总苷在体外能减少外周血单个核细
胞发生IgM和IgM-、~20mg，3次/、口炎、血细胞减低、腹泻、肝功能异常等，经减量或对症处置后可消失.
雷公藤制剂对男女生殖系统有毒性，育龄妇女服药后呈现月经紊乱、闭经，男性患者精子数目减少和活性降低，引起不育，故对未婚男女慎用.
其他植物药：青藤碱、、皮肤瘙痒、血细胞减少等不良反应，
有哮喘病史、再生障碍性贫血者