病毒性肝炎 PPT课件.ppt

第26章病毒性肝炎
山东大学公共卫生学院
School of Public Health
Shandong University
流行病与卫生统计学研究所
类型及流行概况
●五型:甲、乙、丙、丁、戊型
另外新发现的己、庚型病毒
●两类:经消化道传播:甲型、戊型
经血液传播:乙型、丙型、丁型
发病率和死亡率居全国传染病之首
甲、戊型肝炎占50%;乙肝占25%;丙肝占5%;戊肝和其它型肝炎占10%
%,
每年直接经济损失300~500亿元,是因病致贫、因病返贫的重要原因之一
▲两次全国病毒性肝炎调查(79、92年)92年HBsAg % ;抗-HAV IgG %;抗-HCV IgG %;抗-HEV %
▲乙型肝炎病毒携带者中,1/4会发展成慢性肝病,在每年因肝病而死亡的病人中,约1/2为原发性肝癌(%~%有发生肝癌的机会)
▲丙肝病人易慢性化,约60%--80%发展为持续慢性,其中约1/2转化成肝硬化或肝癌
一、甲型肝炎
甲型肝炎(hepatitis A,HA,简称甲肝)是一种由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肠道传染病。该病主要经粪-口途径传播,易发生食物型和水型爆发流行, 常呈季节性和周期性流行,主要感染对象为儿童。随着卫生条件的改善和疫苗的应用,甲肝流行特征发生了一些变化,如季节性和周期性逐渐消失,感染年龄后移。
一、病原体
(一)形态结构及分子生物学特性
HAV是一种直径27nm~32nm的20面立体对称球型颗粒,无包膜,有蛋白衣壳。负染后电镜下可见病毒有实心和空心颗粒两种形态,实心者为完整病毒,具有传染性;空心者则无传染性,不产生甲肝抗体。
HAV属于微小RNA病毒科嗜肝病毒属(heparnaviruses),含有单股正链RNA,病毒表面有32个亚单位结构(称壳粒),每个亚单位具有4个多肽,分别为病毒蛋白VP1、VP2、VP3和VP4,其中VP1主要为病毒核壳蛋白,含有产生中和抗体的抗原决定簇。人类HAV有4个基因型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型),灵长类HAV有4个基因型(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ型),Ⅲ型为人类和灵长类所共有。尽管各型HAV之间存在不同程度的基因变异,但HAV只有1个血清型。
(二)抵抗力
甲肝病毒较一般肠道病毒抵抗力强。对热有较强的耐受力,60℃12小时不能完全灭活;4℃放置1年仍保持抗原性及组织培养活性;-20℃能存活多年并保持传染性;对酸、碱、乙醚、氯仿等也有较强的耐受性。HAV不能耐受冷冻干燥,对紫外线敏感,对化学消毒剂的抵抗力与一般肠道病毒相似。1:4000福尔马林37℃作用72小时、1pp游离氯30分钟、紫外线()照射1分钟或加热100℃5分钟可灭活。
(三)动物模型和体外培养
黑猩猩、狨猴和恒河猴等灵长类动物对HAV易感并能传代,可作为实验动物模型。HAV可在多种细胞中生长繁殖,包括某些人、灵长类动物的原代细胞株或传代细胞系和半传代细胞株。
二、传染源
甲肝的传染源主要是急性期病人和亚临床感染者。黑猩猩、狨猴等灵长类动物在自然条件下虽可感染HAV,但作为传染源意义不大。HAV感染者无慢性病毒携带状态。