病毒性肝炎课件.ppt

病毒性肝炎河北北方附属第二医院陈兰英
病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。按引起发病的病毒不同可分为甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)、戊型肝炎(hepatitis E)、庚型肝炎(hepatitis E)等。 临床表现为疲乏无力、食欲不振、食欲减退、厌油、恶心、腹胀,肝肿大及肝功能异常,部分病例可出庚型现黄疸。急性病例多在2——4个月内恢复。甲型肝炎和戊型肝炎表现急性肝炎,部分乙型,丙型,丁型和庚性肝炎能转化为慢性肝炎或发展为肝硬化和肝细胞癌。
[病原学]  (一)甲型肝炎病毒(HAV) 是一种RNA病毒,属微小核糖核酸病毒科,是直径约27nm的球形颗粒,由32个壳微粒组成对称20面体核衣壳,内含线型单股RNA。HAV内含线装单链RNA,。。HAV仅有一个血清型,各病毒株在基因结构上虽略有差别,但无显著不同,目前仅检测到一种抗原抗体系统和一个血清型。HAV存在于患者的血液、粪便及肝胞浆中。感染后血清中抗-HAV1gM抗体很快出现,在2周左右达高峰。然后逐渐下降,在8周之内消失,是HAV近期感染的血清学证据;抗-HAVIgG抗体产生较晚,在恢复期达高峰,可持久存在,具有保护性。
实验动物中猴与黑猩猩均易感,用狨猴肝细胞、非洲绿猴和henghehou肾细胞培养HAV均可获成功,且可传代。体外细胞培养已成功,可在人及猴的某些细胞株中生长,增殖和传代。在大多数细胞中HAV生长缓慢,一般需2-4周才达最大值。 HAV在体外抵抗力较强,在-20℃条件下保存数年,其传染性不变,能耐受56℃30分钟的温度及PH3的酸度;对热及紫外线敏感,对消毒剂较敏感,加热煮沸(100℃)5分钟或干热160℃20分钟,紫外线照射5分钟,氯1mg/L30分钟或甲醛(1:4000)37℃72小时均可使之灭活。
(二)乙型肝炎病毒(HBV) 是一种DNA病毒,属嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae),本组中的鸭乙肝病毒、土拨鼠肝炎病毒和地松鼠肝炎病毒等与HBV相似,但只感染动物。完整的HBV颗粒是直径42nm的球形颗粒。又名Dane颗粒,有包膜和核心两部分。包膜厚7-8nm,有表面抗原(HBsAg),核心直径27nm,含部分双链,部分单链的环状DNA,本身有抗原性,但无传染性,曾为制备血源性乙肝疫苗的成分;核心部分为病毒复制与感染的主体,内含乙肝病毒脱氧核苷酸、DNA聚合酶、核心抗原及e抗原。HBVDNA的基因组约含3200个硷基对。负链(L)的长度固定,有一缺口此处为DAN聚合酶;正链(S)的长度不定,不完整,呈半环状。当HVB复制时,内源性DNA聚合酶修补正链,使之成为完整的双链结构,然后转录。
HBV DNA的负链有4个开放读码区(ORF),即S区、C区、P区和X区。S区包括前S1前S2和S区基因,编码前S1蛋白、前S2蛋白和 HBsAg;前S2基因还编码多聚人血清白蛋白受体;C区以包括前C区,C区基因编码HBcAg 和HBeAg, 前C区编码一个信号肽,在组装和分泌病毒颗粒及在HBeAg的分泌中起重要作用;P基因编码DNA聚合酶;X基因的产物是X蛋白HBVDNA的短链不含开放读框,因此不能编码蛋白。HBV DNA的负链有4个开放读码区(ORF),即S区、C区、P区和X区。S区包括前S1前S2和S区基因,编码前S1蛋白、前S2蛋白和 HBsAg;前S2基因还编码多聚人血清白蛋白受体;C区以包括前C区,C区基因编码HBcAg 和HBeAg, 前C区编码一个信号肽,在组装和分泌病毒颗粒以及在HBeAg的分泌中起重要作用;P基因编码DNA聚合酶;X基因的产物是X蛋白,其功能尚不清楚。HBVDNA的短链不含开放读框,因此不能编码蛋白。
HBVDNA的基因组约含3200个硷基对。负链(L)的长度固定,有一缺口(nick)此处为DAN聚合酶;正链(S)的长度不定,不完整,呈半环状。当HVB复制时,内源性DNA聚合酶修补正链,使之成为完整的双链结构,然后进行转录。HBV DNA的负链有4个开放读码区(ORF),即S区、C区、P区和X区。S区包括前S1前S2和S区基因,编码前S1蛋白、前S2蛋白和 HBsAg;前S2基因还编码多聚人血清白蛋白受体;C区以包括前C区,C区基因编码HBcAg 和HBeAg, 前C区编码一个信号肽,在组装和分泌病毒颗粒以及在HBeAg的分泌中起重要作用;P基因编码DNA聚合酶;X基因的产物是X蛋白,其功能尚不清楚。HBVDNA的短链不含开放读框,因此不能编码蛋白。
乙型肝炎患者血清在显微镜的观察下可查见3种颗粒:①直径22