内科主治医师考试习题消化内科.doc

第 1页第三章消化内科一、 A1 1 、在急性胰腺炎发病过程中,起关键作用的酶是 A 、溶菌酶 B 、弹力蛋白酶 C 、胰蛋白酶 D 、磷脂酶 AE 、激肽酶 2 、对于门脉高压症,下列哪项叙述是错误的 A 、脾功能亢进时都有血细胞减少,以白细胞和血小板改变明显 B 、脾大,脾功能亢进,消化道出血和腹腔积液是主要临床表现 C 、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血 D 、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流 E 、腹腔- 静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液 3 、对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是 A 、大便及痰液都找到抗酸杆菌 B 、结肠镜检查 C、X 线造影 D、 PPD 试验 E 、胸片发现胸部钙化点 4、 Barret 食管是指下列哪一种 A 、食管鳞状上皮增生 B 、黏膜固有层乳头向表面延伸 C 、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润 D 、黏膜糜烂或溃疡形成 E 、食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换 5 、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是 A 、溃疡大小 B 、大便潜血 C 、胃液分析 D 、胃黏膜组织病理学检查 E 、幽门螺杆菌(Hp) 检查 6 、结核性腹膜炎患者,发现结核杆菌阳性率最高的方法是 A 、腹水涂片法 B 、腹水浓缩涂片法 C 、细菌培养法 D 、动物接种法 E 、以上都不是 7 、胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗 A 、促胃肠动力药物 B 、抑制胃酸药物第 2页 C 、抗反流手术 D 、睡前抬高床头 10 ~ 20cm E 、钙离子通道阻断剂 8 、溃疡性结肠炎活动期的标志是 A 、便隐血试验阳性 B、 C- 反应蛋白水平升高 C、 pANCA 阳性 D 、血清白蛋白下降 E 、白细胞计数增高 9 、幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性 A 、尿素酶 B、 VagA 蛋白 C、 CagA 蛋白 D 、脂多糖 E 、脂酶 10 、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见 A 、直肠结肠癌变 B 、中毒性巨结肠 C 、直肠结肠大量出血 D 、肠梗阻 E 、瘘管形成 11 、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变 A 、纤维组织增生 B 、肝细胞变性坏死 C 、不同程度的炎性细胞浸润 D 、再生结节及假小叶形成 E 、新生细胞排列成胆小管样结构 12 、下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻 A 、腹泻量大,超过 1000ml/d B 、便中有较多红、白细胞 C 、常伴腹痛 D 、多发生于餐后 E 、血 VIP 明显增高 13 、诊断慢性阑尾炎,下列哪一项最重要 A 、慢性右下腹隐痛史 B 、有过典型的急性发作病史 C 、右下腹有轻度压痛 D、X 线钡餐检查阑尾未显影 E 、排除阑尾以外疾病的可能 14 、呕血住院患者,下列哪项表现最能支持其存在门脉高压 A 、脾大第 3页 B 、腹壁静脉曲张 C 、痔核 D 、食管下段静脉曲张 E 、腹腔积液二、 A2 1 、男性, 25 岁,因反复上腹痛而间断服用 H2RA 治疗。停药数周后症状再发,医生建议其行内镜检查, 在检查前 1 周自服 PPI 治疗, 症状改善。胃镜提示: 十二指肠球部溃疡变形, Hp 尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当 A 、该患者患 Hp(-) 的十二指肠溃疡 B 、该患者应行 13C- 尿素呼气试验 C 、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp 染色 D 、肺下叶 E 、肺门 2 、男性, 48 岁,间断腹痛、腹胀 20 余年,加重 3 个月,大便 4~5 次/天,略不成形。纳差, 1 个月内体重下降 5kg 。化验便隐血(±~ +) 。血 Hb 104g/L 。确诊最佳手段 A 、血液生化 B 、结肠镜 C 、便找瘤细胞 D 、腹部 CT E 、腹部超声 3 、女性, 8 岁。腹胀、低热、乏力半年。查体:腹壁柔韧感,全腹轻压痛,移动性浊音(+) 。肝脾未及;腹水检查为淡血性渗出液, PPD(+) ,最可能的诊断是 A 、肝硬化腹水 B 、结核性腹膜炎 C 、自发性腹膜炎 D 、腹膜转移癌 E、 Meigs 综合征 4、男性, 45 岁。1 年前确诊为肝硬化,近l 个月来有腹胀, 经检查有腹水, 肝未扪及, 脾肋下 2cm , 入院前l 天突出现剧烈腹痛,继之发热,便血,休克,腹水迅速增长,脾增大,最可能的并发症是 A 、原发性肝癌 B 、自发性腹膜炎 C 、食管静脉曲张破裂出血 D 、门静脉血栓形成 E 、腹腔感染 5 、男性, 38 岁,人院诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗,再发上腹部剧痛,注射 654-2 无效,并出现腹胀。处理应是 A 、禁食+ 注射吗啡+ 输液 B 、胃肠减压+ 输液+ 哌替啶 C 、注射阿托品+ 阿尼利定( 安痛定) D 、胃肠减压+ 阿托品+ 输液 E 、禁