瘿病中医诊疗方案.docx

瘻病中医诊疗方案
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肉瘿：是发生于结喉正中附近的半球形肿块,能随吞咽动作而上下移 动的良性肿瘤。相当于西医学的甲状腺腺瘤或囊肿。
症候分型
（I）肝郁痰凝证 颈前结喉T侧或两侧无痈性肿块•质地柔软，随吞咽 动作上下移动;一般无明显全身症状，舌苔薄腻，脉弦。
（2）痰凝血瘀证 ；一般无 名显全身症状，舌苔薄，舌质暗红有瘀斑，脉细涩。
石瘿：是一种颈部结块坚硬如石，不可移动者的瘿病。相当于西医
学的甲状腺癌。
症候分型 痰瘀毒聚证 颈块短期内增大较快,坚硬如石,高低不平，推 之不移;但全身症状尚不明显,舌质暗红,舌苔薄黄,脉弦。
二、中医治疗方案
（一）中药汤剂治疗
1、气瘿
肝郁气滞证
治宜：疏肝解郁，理气消肿
方选：四海舒郁丸加减,药物组成:柴胡、木香、陈皮、香附、昆布、海 藻、海蛤壳、黄药子等。
肝郁痰凝证
治宜：疏肝解郁，化痰散结
方选：海藻玉壶汤加减药物组成:柴胡、白术、茯苓、半夏、陈皮、木 香、香附、夏枯草、昆布、海藻、海浮石、贝母、牡蛎、山慈菇、黄药子 等。
痰凝血瘀证
治宜：疏肝活血，化痰散结
方选：海藻玉壶汤合桃红四物汤加减药物组成:柴胡、当归、赤芍、丹 参、三棱、莪术、桃仁、红花、香附、昆布、海藻、海浮石、贝母、牡蛎 山慈菇、黄药子等。
3、石瘿
痰瘀毒聚证
治宜：活血化瘀、解毒消肿。
方选：海藻玉壶汤加减药物组成:夏枯草、海藻、昆布、当归、赤芍、 红花、三棱、莪术、白花蛇舌草、凤尾草、露蜂房等。
（二）手术治疗
具各下列情形之一者建议手术治疗
1、患者一般状况良好，可以耐受手术，无明显手术禁忌症。
2、发现颈部肿物，可触及甲状腺肿物质韧随吞咽上下移动。
3、胸片发现颈部肿物坠入胸腔者。
4、肿物影响呼吸及吞咽。
5、肿物疑为恶性者。术前考虑恶性可能者,术中需行术中快速病理,以 明确病变性质,以选择相应的手术方式。抗菌药物的应用:原则上不用抗生素, 如伴有其他并发症有应用指征的,可合理选用抗生素。术后标本送病理检查。
（三）辨证选择口服本院自制制剂
胎盘胶囊：口服，一次2~3粒，一日3次。
三味降酶胶囊：口服，一次2粒，一日3次。
双花连翘清热颗粒：水冲服，一次10g，一日3次。
）中医食疗
1、夏枯草60g，瘦猪肉1O0g。加水炖服，可加