病案管理制度及医保管理制度(初稿).doc

病案室第四章病案管理.................................................................................................................................. 参照三院病案管理工作制度.................................................................................................................. 参照三院封存、启封病历管理规定..................................................................................................... 参照三院病案管理委员会成员名单及职责......................................................................................... 参照三院住院病历借阅制度.................................................................................................................. 参照三院医院病案复印制度.................................................................................................................. 参照三院病历回收管理规定.................................................................................................................. 参照三院医院医疗保险管理规定参照三院病案管理工作制度一、目的本规定促进病案管理正规化、信息化。二、适用范围病案的订正、归档、借阅、登记、保存。三、职责 1. 经常检查病历的书写情况, 提出改进意见, 提高病历书写质量。 2. 负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作; 3. 查找再次入院的病案号, 保证病案的供应, 办理借阅手续。提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。 4. 做好病案管理工作,保持清洁、整齐、通风,防止霉烂、虫蛀和火灾。四、工作程序 1. 日常管理(1) 凡出院病案,应于患者出院后 5 个工作日内(死亡病历 7 个工作日)全部收回到病案室。按时收回出院病案, 进行整理、装订、核对。病案员将病案首页录入电脑; 严格执行病案院内交接班制度。(2) 住院病案不外借。使用病案时,由病案管理人员负责提供和归档。(3) 保持病案整洁有序,做好防火、防潮、防丢失工作。(4) 严守病案资料保密制度。住院病案原则上要永久保存。(5) 病案员装订病案并填写封面;按病案编码原则编号上架。重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。(6) 每月病案录完后, 做一次硬盘备份, 一次网络备份。及时为科室提供病案检索服务; (7) 外单位的检索查询,应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信,并做好登记,原件不得借出。(8) 每年做一次疾病排序;每月做一次床位、效益、疗效分析。每月 5 日前将每个医生介绍入院的人数提供给财务作科室核算。 2. 病案编目(1) 编目人员根据首页上的诊断、手术名称,写上相应的 ICD 编码。(2) 认真填写诊断及手术名称索引卡,力求准确。 3. 病案交接(1) 凡出院病案,应于患者出院后 5 个工作日内(死亡病历 7 个工作日)全部回收到病案室。(2) 病案室每日到各临床科室回收出院病案,并在病历回收登记本上验收签字。(3) 特别情况( 如科主任出差), 病房不能按时完成的病案, 由科主任注明情况, 可以在缺科主任签字的情况下( 其他均已整好) 先由病案室收回, 待科主任上班后 2 个工作日内到病案室补签字。(4) 病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况,有权利到临床科室查询未归病案下落。按时向领导书面报告病案归档及管理情况。 4. 病案借阅(1) 本院医教人员因医疗、教学、科研需要参阅病案时,应在病案室内阅毕归还。必须借出时,应填写借阅申请单,方可借出,但一次不得超过 10 份,两周内归还,逾期不能归还者,应到病案室续期,但不得超过一个月。没有办理延续手续的按每天每份 5 元处罚。(2) 借阅病案凡丢失 1 份者,处罚当事人 1000 元,并责令其补写遗失病历。(3) 院外和本院