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中医皮肤病学
石景山区中医医院中医皮肤科主任医师郝燕梅
皮肤病分类
感染性皮肤病：病毒、球菌、杆菌、衣原体及立克次体、真菌、螺旋体、寄生虫及其他动物性皮肤病。
性传播疾病
物理性皮肤病：湿热、寒冷、光线、放射线、机械
举例：系统性红斑狼疮
毒热炽盛，气血两燔——红斑狼疮活动期
气阴两伤，血脉瘀滞——亚急性红斑狼疮
脾肾不足，气血瘀阻——病程较久，伴脏器损害红斑狼疮
肝肾阴虚，气血失调——非活动期
脾虚肝肾，毒邪伤肝——经络阻隔型，伴肝脏损害
风湿痹阻，气隔血聚——以关节损害为主
注意：
舍病“从”“证”和合“证”“从”“病”的中西医结合
目前中药治疗皮肤病的状况
中草药外用的药理学
皮肤病中西医结合研究展望
需要注意的几个问题：
中药一样有毒副作用
大多数情况下单独、盲目夸大中药的疗效是不客观的
提倡中西医结合治疗皮肤病
中医皮科辩证依据：四诊、八纲
各 论
热疮——单纯疱疹
单纯疱疹病毒感染
诊断：口唇、眼睑、鼻周在红斑的基础上簇集分布的粟粒型绿豆大小水疱，疱疹内容澄清，微痒，灼热，可能在同一部位复发，有自限性。
可伴有淋巴结肿大，除中药治疗，穴位注射有效。
蛇串疮——带状疱疹
是由水痘带状疱疹病毒侵犯神经引起的急性疱疹性皮肤病。
特点：多见于50岁以后，每人均可发病，目前有复发病例。是因机体免疫力低下引起。因此有合并其他内科疾病的可能。故临床上需慎重。
治疗：分热盛、湿热、血淤型。本并可留有后遗症。治疗必须彻底。两周内用抗病毒药物。辅助提高机体免疫力如转移因子等。
瘊子——疣
亦是病毒感染。人类乳头瘤病毒。病位不同分为寻常疣、跎疣、扁平疣。分为郁热、蕴湿、气虚型。其中气虚型可反复发作，注意减少摩擦，可中药泡及电烧、激光治疗。
黄水疮——脓疱疮
是金黄色葡萄球菌和链球菌感染引起的表片性皮肤病。主要是湿热型，青少年多见。可能与接种接触传染。
治疗上注意抗感染及皮肤处理结合。
与水痘区别：水痘中心型疱液清亮，
其他疱疹的疱疹合并感染后均可结黄痂，但分布特点不同。
湿 痱
是由高温闷热环境，汗液不可蒸发，汗腺等堵塞，汗管破裂，汗液外溢引起的浅表炎性反应。
治疗：十滴水、炉甘石洗剂，外用，注意衣物清洁。
临床上分红色粟粒疹、晶形粟粒疹、脓疱性粟粒疹、深部粟粒疹。
疥
是疥虫寄生于人体皮肤表皮内所致的慢性传染病。通过密切接触传染。西医学称为疥疮。
其多见于青年，瘙痒明显，夜间重，多发于指缝、肘窝、腋前缘、脐窝、乳房、生殖器、下腹及股上部内侧。皮损为针尖大小丘疱疹及疥虫在表皮内挖掘隧道，部分患者在阴囊皮肤上形成结节。
治疗用硫磺软膏，用后若发现皮肤损害，根据不同程度选择适当护肤品即可。
冻 疮
是寒冷引起的局限性皮肤炎症。
特点是局限性暗紫色隆起的水肿性斑块或结节。边缘实鲜红色，表面紧张而光亮，压之褪色，好发于手足、面颊、耳廓，痛痒相兼。
治疗用冻疮膏及注意保暖，入冬后用冷水擦洗拘捕。
日 晒 伤
是日光强烈照射引起的皮肤急性光毒性反应。西医学称为日光性皮炎。
多发于暴露部位，鲜红色斑片，较重者可伴有水肿，甚至出现大疱、水疱、烧灼、疼痛。
治疗主要以外用炉甘石洗剂及冷敷为主。辅助用抗过敏等。
癣
是真菌感染引起的。发生部位不同病名不同，如足癣、手癣、体癣等。是具有长期性、传染性、反复性。湿热易发。
治疗除外用抗真菌药物外，严重的可口服抗真菌药物。
目前中医对抗真菌感染尚无疗效确切的药物，配合多汗的治疗可以健脾利湿用五苓散等。
瘾 疹
俗称风疙瘩。西医称之为荨麻疹。分急性和慢性不同。急性的多发病急，皮肤潮红成风团，形态不一，大小不等，时起时消，剧烈瘙痒。病因可因物理、化学不同因素，如寒冷、虫咬、药物及装修物过敏等。
治疗上首先要去除病因，及免食用、解除刺激性食品、物品。用抗过敏药物。慢性荨麻疹的治疗是可以根据病人的情况分为风热型、风寒型、气虚型、血虚型。治疗上以消风散为主。
湿 疮
是多种内外因素引起的具有多形性、对称性、反复性和渗出性的变态反应性炎症。
与皮炎的鉴别主要是诊断有明确病因的如接触性皮炎、异位性皮炎等称为皮炎，或诊断不清的垃圾箱病称为皮炎。湿疹为急性、亚急性、慢性。
治疗上现在主张查清病因，包括过敏源，后中医口服中药及外用药膜，治疗效果较西医明显。
治疗上药毒，等于药疹，猫眼疮等于多形红斑，治疗大同小异，一样的思路，只是诊断不