医院处方书写规范.docx

处方书写规范
一、 基本要求：
处方要求由具有处方权的医师开具，项目填写完整，字迹清晰，麻醉处方 由具有麻醉处方权的医师开具。处方中修改、增加、减少处均需医师在修改、 增加、减少处签名。
二、 处方内容：
处方内容格式由3部分组成，处方书写规范
一、 基本要求：
处方要求由具有处方权的医师开具，项目填写完整，字迹清晰，麻醉处方 由具有麻醉处方权的医师开具。处方中修改、增加、减少处均需医师在修改、 增加、减少处签名。
二、 处方内容：
处方内容格式由3部分组成，包括前记、正文和后记。西药、中成药和中 药饮片要求分别开具，西药、中成药每张处方不得超过5种药品，要求用药合 理，无配伍禁忌。
1、 前记：包括姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、科别、患者单位/住址、 诊断、开具日期、费别，所有项目要求填写完整，诊断要与病历记载一致，并 与用药相符。
2、 正文：包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量都要书写规范准 确。
药品名称必须使用通用名，不得用商品名、两种文字、分子式、自编缩 写等形式书写，不得有错别字。
剂型：有片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂，以片、丸、粒、袋为单位，溶液剂 以支、瓶、袋为单位。
50ml以上水针剂，在药品名称后加注射液；50ml以下水针剂在药品名称 后加注射液或针；粉针剂在药品名称前加注射用或在药品名称后加粉针剂。
规格:每片、丸、粒、袋、支、瓶、盒的含量，一定要书写清楚。
数量、用法用量：要写明开具药品的数量、用法用量，写明单剂或单次 量X总量，用法用量要按照说明书使用，超量使用时必须注明原因并签名。
开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
3、后记：医师签名必须字迹清晰，易于辨别，签全名，任何人不得代签 名。药学人员审核、调配、核对、发药人员