公立医院内部控制建设 公立医院内部控制概述.docx

公立医院内部控制建设_公立医院内部控制概述
中图分类号：F271 文献标识：A 文章编号：1019-4202（2022）07-000-01　　摘 要 本文根据当前我国医院内部控制机制页




　　（三）内部控制机制约束性较差
　　同企业相比，医院在经济管理方面具有自己的特征。作为特殊行业的一个单位组织体，医院在医疗服务消费方面的弹性较低，而且具体医疗交个由上级主管部门统一设定。这些特点，使得医院无法像普通企业一样，通过收入的扩大达到提高自身经营能力的目的。当前，越来越多的医院选择开展ISO900 质量认证，在该行为下，医院内部的各项管理规章和制度都制定得很完整，但是仅依靠制度层面的完善，还是依旧无法在实际中落实到位，而且在实际中执行力度不强，使得管理中出现了很多问题。笔者认为，这些问题的产生和存在主要由于内控机制的约束性较差。
　　二、加强医院内部控制机制的建议










　　（一）加强对医院成本开支的控制
　　医疗单位对成本开支要加强控制。开源节流、挖潜绩效，也是内控机制的一个中心目标。对此，医院可以对成本支出实行“会签联审”制度。对每一笔经济业务都要依据审批权限进行层层把关，进行严格审核，对成本支出的审核争取依照以下流程进行：①业务发生时，相关人员提出申请；②申请之后，业务分管领导要对业务耗费的成本之初进行严格审批；③分管领导审批之后递交财务部门，财务部负责人进行再次审批；④出纳人员进行三次审核并支付。在上述四个流程中，审批流程尤为关键。业务分管领导和财务负责人要依据其权限、职责对支付申请进行审批，对不符合规定的支付申请，审批人应拒绝批准签字。笔者相信，通过上述四流程的联合把关和共同监督，医疗单位成本开支定能得到有效节省和控制。
　　（二）内部监督：建立和完善内部监督机制
　　医院内控制度的制定不能仅落实到纸面，内控制度也不仅是文字化的制度形式，制度层面的实现不代表实际落实优秀。若要确保内控机制的有效实施，实际工作中的监督执行必不可少。有效发挥内部监督的职能作用，有利于内控机制的最终落实。作为医疗机构本身，其应对内控机制的监督检查工作给予充分重视，可以设定专门机构或者人员对内控机制的执行情况进行具体负责和监督检查，以确保内控机制的有效贯彻和执行。笔者认为，可以对负责监督工作的专门机构或者人员分配以下职责：










　　其一，检查和评价内控机制的执行情况；
　　其二，针对检查中发现的问题和情况，写出检查报告，分析各项经济业务、和岗