医患沟通现状调查问卷.docx

医患沟通现状调查问卷（患者）
尊敬的患者：
您好，首先感谢您来到我们医院就诊，谢谢您对我院的信任。为了进一步提 高我院的工作质量，为您竭诚服务，我们制定此问卷，目的在于了解我院的医患 沟通现状，通过此次调查为今后构建和谐医患关系提供宝贵医患沟通现状调查问卷（患者）
尊敬的患者：
您好，首先感谢您来到我们医院就诊，谢谢您对我院的信任。为了进一步提 高我院的工作质量，为您竭诚服务，我们制定此问卷，目的在于了解我院的医患 沟通现状，通过此次调查为今后构建和谐医患关系提供宝贵依据。本次调查不记 名，所有资料都会保密，非常感谢您的配合与支持。
一、 您的基本情况（请J）:
年龄：（1）30岁以下 （2）31-40 岁 （3）40-50 岁 （4）50岁以上
性别：（1）男 （2）女
婚姻状况：（1）已婚 （2）未婚 （3）其他
学历：（1）初中以下 （2）高中及中专 （3）大专及本科 （4）研究生以上 户籍所在地：（1）海南省 （2）其他省份
二、 问卷：
您认为医患沟通重要吗？（ ）
（1）很重要 （2）重要 （3）一般 （4）不重要，听医生的话就行
您认为医患双方多交流对您有什么作用（可多选）？（ ）
（1）促进双方信任，使患者对医生能够信任 （2）有助于病情治疗 （3）减少医患纠纷 （4）没作用 （5）其他
您认为对于患者的提问，医生应该？（ ）
（1）重视并详细回答，使患者明白自己的意思 （2）可以有选择的回答
（3）可以回答也可以不回答 （4）没有必要回答
您对医生的信任程度？（ ）
（1）完全信任 （2）比较信任 （3）半信半疑 （4）不信任
在此次诊疗中，医务人员有详细告知您的病情和治疗方案吗？（ ） （1）没有 （2）告知不太详细 （3）告知较为详细 （4）告知很详细
在此次诊疗中，医务人员提出的所有治疗措施有没有经过您的同意？（ ） （1）完全没有 （2）少部分有 （3）大部分有 （4）全部都有
在与医务人员交流时，医务人员的外在形象（如服装、表情、语气、手势、姿 态等）对您的影响大吗？
（1）非常大 （2）大 （3）一般 （4）没影响
医务人员如何称呼您？（ ）
（1）床号 （2）姓名 （3）根