抽搐鉴别诊断课件.ppt

抽搐抽搐内蒙古医学院第三附属医院内蒙古医学院第三附属医院神经科学教研室神经科学教研室王王东东名词名词??阵挛阵挛: :一组肌肉节律性单向性一连串收缩与松弛一组肌肉节律性单向性一连串收缩与松弛??肌阵挛肌阵挛: :特指一组肌肉急速收缩,节律和幅度不特指一组肌肉急速收缩,节律和幅度不规整,分布不对称,不同步规整,分布不对称,不同步??痉挛痉挛: :一组肌肉强直样收缩一组肌肉强直样收缩??震颤震颤: :节律性双向性互为拮抗的一组肌肉交替收节律性双向性互为拮抗的一组肌肉交替收缩与松弛缩与松弛??惊厥惊厥: :全身性、对称性强直和全身性、对称性强直和/ /或阵挛性抽搐或阵挛性抽搐??抽搐抽搐: :全身或局部成群肌肉抽动和全身或局部成群肌肉抽动和/ /或强直或强直??搐搦搐搦: :因低钙、低镁、呼碱等引起的间歇性强直因低钙、低镁、呼碱等引起的间歇性强直性痉挛性痉挛临床上引起抽搐的常见疾病可分为临床上引起抽搐的常见疾病可分为两大类两大类??脑部疾病脑部疾病??全身性疾病全身性疾病一一. . 脑部疾病脑部疾病??癫痫癫痫??假性发作假性发作??颅内感染、颅脑损伤、脑血管病、脑瘤、颅内感染、颅脑损伤、脑血管病、脑瘤、变性病等变性病等癫痫癫痫??癫痫:是慢性反复发作性短暂脑功能失调癫痫:是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以大脑神经元异常放电引起反复综合征,以大脑神经元异常放电引起反复的痫性发作的痫性发作??痫性发作:是脑神经元过度同步放电引起痫性发作:是脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍,通常指一次发作过程的短暂脑功能障碍,通常指一次发作过程脑部疾病脑部疾病我国发病概况我国发病概况??发病率: 发病率: 50 50 ~ ~ 70/10 70/10 万万??患病率患病率 5 5~ ~7 7‰‰??现患病人数在现患病人数在 600 600 万以上万以上癫痫脑部疾病脑部疾病病因分类病因分类??特发性癫痫及癫痫综合症特发性癫痫及癫痫综合症( ( 除可疑遗传倾向外,无其除可疑遗传倾向外,无其他明显病因,常在某一特殊年龄起病,具有特征性临床及脑电图表现, 他明显病因,常在某一特殊年龄起病,具有特征性临床及脑电图表现, 有较明确的诊断标准) 有较明确的诊断标准) ??症状性癫痫及癫痫综合症症状性癫痫及癫痫综合症(时各种明确或可能的中枢(时各种明确或可能的中枢神经系统病变所致) 神经系统病变所致) ??隐源性癫痫隐源性癫痫(临床表现提示为症状性癫痫,但未找到明确病因, (临床表现提示为症状性癫痫,但未找到明确病因, 也可能在特殊年龄段起病,但无特定的临床和脑电图特征) 也可能在特殊年龄段起病,但无特定的临床和脑电图特征) ??状态关联性癫痫发作状态关联性癫痫发作(发作与特殊状态有关,如高热、(发作与特殊状态有关,如高热、缺氧、内分泌改变、电解质失衡、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠剥缺氧、内分泌改变、电解质失衡、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠剥夺、过度饮水等,在正常人也可导致发作。性质虽为痫性发作,但一夺、过度饮水等,在正常人也可导致发作。性质虽为痫性发作,但一旦去除有关状态即不再发作,故一般不诊断为癫痫) 旦去除有关状态即不再发作,故一般不诊断为癫痫) 癫痫脑部疾病脑部疾病癫痫样脑电波癫痫样脑电波??棘波、尖波、棘棘波、尖波、棘——慢或尖慢或尖——慢波慢波癫痫脑部疾病脑部疾病痫性发作起源的概念痫性发作起源的概念??癫痫病理灶:是癫痫发作的病理基础,指癫痫病理灶:是癫痫发作的病理基础,指脑组织或结构异常直接或间接导致痫性放脑组织或结构异常直接或间接导致痫性放电和癫痫发作电和癫痫发作??致痫灶:是脑电图上出现一个或数个最明致痫灶:是脑电图上出现一个或数个最明显的痫性放电部位,可由多种原因所致, 显的痫性放电部位,可由多种原因所致, 是直接导致癫痫发作的病灶是直接导致癫痫发作的病灶癫痫脑部疾病脑部疾病癫痫发作影响因素癫痫发作影响因素??年龄年龄??遗传遗传??睡眠睡眠??内环境内环境??脑功能脑功能癫痫脑部疾病脑部疾病