系统性红斑狼疮答案.docx

系统性红斑狼疮
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择
一个最佳答案。
SLE病人最典型的面部表现
座疮
湿疹
蝶形红斑
色素沉着
紫瘢
正确答案:C
几乎所有SLE病人免疫病理检查均70%,对确诊SLE和判断狼疮的活动性有很大的参考价值; 选项C,抗S
cl-70是弥漫性系统性硬皮病的标志性抗体；选项D,抗Sm对SLE的特异性高达99%,但 敏感性仅为2
5%,可作为SLE回顾性诊断的重要依据；选项E,抗Jo-1是皮肌炎的较特异的抗体。抗Sm
抗体特异性
最高，故选D。
确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是
ANA
抗SSB抗体
抗RNP抗体
抗SSA抗体
抗dsDNA抗体
系统性红斑狼疮3/9
正确答案:E解题思路：ANA：见于几乎所有的SLE患者，由于它特异性低；抗SSA抗体：
往往出现在
SLE合并干燥综合征时有诊断意义。抗SSB抗体：其临床意义与抗SSA抗体相同，但阳性 率低于抗SSA
抗体。抗RNP抗体：阳性率40%,对SLE诊断特异性不高，往往与SLE的雷诺现象和肌 炎相关。抗dsDNA
抗体：诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE的活动期，抗dsDNA抗体的含量与疾病 活动性密切相
关。
患者，女，35岁。确诊系统性红斑狼疮，经泼尼松50mg/d治疗1个月病情稳定，随后 激素逐渐减
量，至泼尼松25mg/d时出现发热，°Co对鉴别发热原因意义不大的检查是
血沉
补体
抗双链DNA抗体
血培养
血常规
正确答案:D解题思路：患者发热最大可能是病情反复，又处于活动期，所以答案是血培养，
因为
血培养是看有无细菌的。其他四项都可以提示疾病有无处于活动期。
美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准中不包括
盘状红斑
口腔溃疡
浆膜炎
溶血性贫血
抗Scl-70阳性
正确答案:E
二、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中
选择一个最佳答案。
女，38岁，四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白(++),红细胞(++),
ANA(+),
有光过敏。最可能的诊断是
多发性肌炎
系统性红斑狼疮
急性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎
过敏性紫瘢
正确答案:B解题思路：有四肢无力，双下肢水肿及光过敏、肾损伤［尿蛋白(++),红细胞
(+
+)］、ANA(+)、皮下出血点，系统性红斑狼疮的可能性大。
一定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是
抗核抗体
抗双链DNA抗体
抗Sm抗体
抗SsA抗体
抗中性粒细胞胞浆抗体
正确答案:B解题思路：抗双链DNA抗体是SLE的标记性抗体，多出现在SLE活动期，与
SLE的活动性
系统性红斑狼疮4/9
密切。
在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是
育龄女性多发
皮肤黏膜与关节表现
肾炎
浆膜炎
贫血
正确答案:B解题思路：SLE中，80%在病程中出现皮疹，关节痛是常见症状之一。在中国
SLE患者以
%, 10%属于Coombs试验阳性的溶血性贫血。半数以上急
性发作期出
现浆膜炎。
女，35岁，因蝶形红斑关节肿痛血小板减少，ANA阳性确诊为系统性红斑狼疮，在使 用强的松45
mg/°C伴寒战、咳嗽和咳痰，化验：WBC16X10 /L,首选以下 哪项治疗
环磷酰胺静脉冲击
干细胞移植
头抱菌素静脉滴注
甲基强龙静脉冲击
倍他米松肌注
正确答案:C解题思路：在SLE的治疗中，如存在感染，应及早发现和治疗感染。
下列在系统性红斑狼疮中最具有该病标记性意义的抗体是
抗 RNP
抗双链DNA
抗 Scl-70
抗 Sm
抗 Jo-1
正确答案:D解题思路：抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一，特异性达99%,但敏感性
仅25%,且它
与病情活动性不相关。
三、 B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、
D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答
案可能被选择一次、多次或不被选择。
(21-24题共用备选答案)
抗核抗体
抗Sm抗体
抗双链DNA抗体
抗磷脂抗体
类风湿因子
，但与SLE活动性无关
，效价随SLE病情缓解而下降
、静脉血栓
系统性红斑狼疮5/9
，但特异性低
正确答案:,,,
四、 A3/A4型题：以下提供若干个案例